正确答案: D

恶劣心境障碍

题目： 患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

解析：患者已有3年的病史，在这3年中，抑郁心境反复出现，其间的正常心境不超过l周，没有躁狂发作或轻躁狂发作期，没有出现过自杀意念或自杀行为，患者的抑郁情绪没有达到诊断轻度抑郁发作或抑郁发作的诊断，上述症状符合恶劣心境的诊断标准，不符合环性心境的诊断标准，因为它要求要有若干抑郁和轻躁狂的周期，显然该患者不符合此标准。其余诊断亦没有证据支持。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是甲状腺危象的表现

血T、T升高，TSH升高

[单选题]男性患者，60岁，近来夜间端坐呼吸，1天前加剧，极度呼吸困难，咳大量粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，血压70／50mmHg，考虑

急性肺水肿

[单选题]波Ⅰ～ⅥPL延长，且Ⅰ～ⅡⅡpL延长，则提示病变可能累及(　　)。

听神经至脑干段

[单选题]肺结核化疗时，一线强化和二线强化每日用药的持续时间为

1～3个月

[单选题]下列癔症性痉挛障碍的临床特点中，错误的是

常有咬破舌头，小便失禁等情况

解析：癔症性痉挛障碍最需要与癫痫大发作相鉴别，前者是在情绪激动或受到暗示时发生，可出现类癫痫大发作样表现，如角弓反张等，但没有大小便失禁，一般不会出现摔伤，唇舌咬伤。因此选项E的描述是错误的。