正确答案: D

钩端螺旋体血清凝集试验

题目：患者男性，25岁。市政下水道管理工人，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，检查：体温39.3℃，球结膜充血，颈抵抗，腹股沟淋巴结肿大伴压痛，尿蛋白(++)，最有助于诊断的检查为

解析：本题要点为钩端螺旋感染的临床特点和检测方法，其中毒症状包括发热、乏力、头痛、肌痛、眼结膜充血、浅表淋巴结肿大等，其诊断主要依据血清学抗体检测，一般在病初和发病第3～5周采集双份血清，检测抗体滴度变化。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]TT检测是向受检血浆中加入下列何种物质，观察血浆凝固时间

凝血酶

解析：受检血浆中加入“标准化”的凝血酶溶液后，测定开始出现血纤维蛋白丝所需要的时间为TT。

[单选题]引起红细胞代偿性增高的原因，应除外

真性红细胞增多症

[单选题]下列除哪项外属正常非造血细胞

戈谢(Caucher)细胞

解析：戈谢病骨髓象特征性表现是有数量不等的形态特殊的戈谢细胞。组织嗜碱细胞、脂肪细胞、网状细胞、淋巴细胞等属于正常非造血细胞。

[单选题]关于中性粒细胞生理性日间变化，错误的叙述是

早晨较高

[单选题]患儿结膜、咽、皮肤、中耳、气管、肺部反复发作化脓性感染。疑为免疫缺陷病症，检查机体体液免疫功能最常用方法是

血清免疫球蛋白测定

解析：B细胞免疫缺陷病检测通常进行血清Ig的测定、抗体产生能力、B细胞表面膜球蛋白CD分子等的检测。

[单选题]诊断缺铁性贫血直接而可靠的实验室指标是

骨髓铁染色

解析：本题要点是缺铁性贫血。缺铁性贫血是由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多所致的体内铁的储存不足，从而不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。其特征为小细胞低色素性贫血，血浆、骨髓及其他组织的铁储存明显减少，骨髓铁染色细胞内铁减少(铁粒幼红细胞低于15%)，细胞外铁阴性，是诊断缺铁最可靠的指标。

[单选题]缺铁性贫血，血清铁蛋白减少的界限是多少

小于14μg／L

[单选题]男性，56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列，进一步查血沉为100mm／1h末，IgG29.5g／L，IgA4.2g／L，IgM0.8g／L，白蛋白30g／L，球蛋白50g／L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是

意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

[单选题]组织型纤溶酶原激活物(t-PA)的描述正确的是

单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高

解析：t-PA主要由内皮细胞合成，单链t-PA与纤维蛋白的亲和力比双链型高，双链t-PA对纤溶酶原的激活能力比单链高，游离状态的t-PA与PLG的亲和力低，t-PA与PLG、纤维蛋白形成复合物之后，才能有效激活PLG。