正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]用频谱多普勒检测室间隔缺损的左向右高速分流的调节方法是（选择二项）

高通滤波

连续波多普勒

解析：对于中、低流速的血流检测，选用脉冲波多普勒，对于高速血流的检测，选用连续多普勒。 选择与被测血流速度相匹配的速度标尺，可使低速血流不被显示；对高速血流用低速标尺，可能使多普勒信号出现混叠。

[多选题]消除脉冲多普勒混叠的方法有

增大Scale标尺

增加脉冲重复频率

改变基线位置

[多选题]睾丸扭转的超声表现可有

睾丸实质回声不均匀，无血流信号显示

睾丸实质内出现放射状低回声区

睾丸血流信号明显减少，动脉血流频谱呈高阻型

[多选题]图像处理包括

前处理

数字扫描转换器

后处理

解析：图像处理包括：1.前处理 包括回声信号动态范围的曲线变换及动态压缩、深度增益补偿（DCG）、滤波等。2.数字扫描转换器（DSC） 数字扫描转换器是借助数字电路和储存媒介，把各种不同扫描方式获得的超声图像信息，通过IC储存器加以储存，然后变成标准的电视扫描制式（视频信号）加以显示，有利于图像质量的提高和稳定（克服图像闪烁）。3.后处理 是DSC以后的图像处理。

[多选题]下列属于漏斗部室间隔缺损的有

缺损位于肺动脉瓣下

缺损位于室上嵴上方和肺动脉瓣下

解析：漏斗部室间隔缺损分为两个亚型：1、干下型，缺损位于肺动脉瓣和主动脉瓣下，2、嵴内型，缺损位于室上嵴上方和肺动脉瓣下，但其上缘与肺动脉瓣之间有肌性组织分隔。

[多选题]超声造影剂的相关应用有

经外周静脉注入造影剂到达心脏、腹部、盆腔脏器、小器官、外周血管

经外周静脉进入冠状动脉行心肌造影

左心造影的重点是左心腔及心肌造影，其临床意义大于右心造影

解析：右心造影 从末梢静脉注入，造影剂微气泡直径大于红细胞直径（大于8μm），只在右心系统及肺动脉显影。 左心造影 从未梢静脉注入，造影剂微气泡直径小于红细胞直径（小于8μm），从右心通过肺循环回到左心，再从主动脉到外周血管。

[多选题]关于超声波的声场分布，叙述正确的有

超声波在介质中传播有明显的方向性，称为超声束

在远场区，声束因扩散会逐渐增宽

声束有主瓣和旁瓣之分

声束主瓣越细、越窄对诊断越有利

声束旁瓣会产生伪像

解析：选项说法均正确。

[多选题]可作为子宫内膜癌与子宫内膜息肉鉴别要点的有

病灶的形态边界

病灶区内膜基底层连续性

病灶区肌层回声与血流有无异常

病灶内血流信号的特点、丰富程度及阻力指数

解析：回声类型不能作为判断标准。

[多选题]彩色血流信号“外溢”，其可能的原因包括　

声束偏转（steer）角度过小

彩色增益过高

对高速血流使用过低速度标尺

脉冲重复频率设置过低