[单选题]对HP耐药率迅速上升

正确答案 ：D

甲硝唑

[单选题]肺炎球菌肺炎应首选( )

正确答案 ：A

青霉素类

解析：肺炎球菌肺炎首选青霉素G，次选氟喹诺酮类、头孢、万古霉素。故正确答案为A

[单选题]为诊断Barrett食管，应行

正确答案 ：A

胃镜

解析：1.Barrett食管诊断标准是,食管黏膜中有柱状上皮存在即可诊断。诊断的准确与否有赖于内镜下取材部位的确定,通常是在食管下括约肌以上出现胃型或肠型上皮而确定诊断。 2.食管源性胸痛是指由食管疾病或食管功能障碍引起的胸痛。其典型症状为烧心伴有胸骨后或胸骨下发作性疼痛，呈挤压性或烧灼样，多在饭后30～60分钟发生，特点与“心绞痛”疼痛极为相似。刺激性食物、运动、情绪紧张均可诱发，亦可自发性发作。 食管源性胸痛必须结合临床表现和各种检查方法，才能作出正确的病因学诊断。对反复发作性胸骨后或胸骨下疼痛的患者，首先应进行心血管方面的检查，以排除心脏疾患。然后进行常规食管钡剂造影、内镜检查，以明确食管是否有功能或结构的异常，必要时进行食管动力学特殊监测。 3.内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断严重程度和有无并发症，并与其他食管病变（如食管癌等）做鉴别。内镜见到有反流性食管炎可以确诊胃食管反流病，但无反流性食管炎不能排除胃食管反流病。

[单选题]慢性阻塞性肺气肿的主要症状为( )

正确答案 ：E

逐渐加重的呼吸困难

[单选题]男性，52岁。肝硬化，反复上消化道出血。入院查体：肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是

正确答案 ：A

球蛋白下降

解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白／球比倒置。

[单选题]全身性水肿伴胸腹水患者，下列哪项诊断不予考虑

正确答案 ：E

血栓性静脉炎

解析：血栓性静脉炎包括血栓性浅静脉炎及深部血栓形成。常先有静脉内血栓形成以后发生静脉对血栓的炎性反应。血栓性静脉炎是因静脉堵塞回流不畅所导致的水肿，其水肿常发生在下肢，且局限于堵塞部位以下的地方，不考虑有全身性水肿以及胸腹水。 心源性水肿水肿程度可由于心衰程度而有所不同，可有轻度的踝部水肿以至严重的全身性水肿，因身体低垂部位流体静水压较高，水肿首先出现于身体低垂部位。 肝源性腹水肿为全身性，尤以腹水多见，也可首先出现踝部水肿，逐渐向上蔓延而头、面部及上肢常无水肿。营养不良水肿是白蛋白减少，血浆渗透压降低所致，常可表现为全身性水肿。肾源性水肿的特点为水肿以眼睑部、会阴处明显，晨起较重，以后很快发展为全身性水肿。故正确答案为E

[单选题]原发性肾病综合征病人发生水肿的主要原因是

正确答案 ：B

低蛋白血症

解析：主要由于低白蛋白血症致血浆渗透压降低，造成全身性水肿。

[单选题]诊断室速最有力的心电图证据是( )

正确答案 ：D

出现心室夺获或室性融合波

[单选题]原发性痛风最主要的发病机制是

正确答案 ：D

尿酸排泄减少

解析：只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风，80%～90%原发性痛风患者都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。

[单选题]MODY的发病是由于

正确答案 ：C

常染色体显性遗传

[单选题]对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的

正确答案 ：E

上消化道出血的方式与出血部位无关

解析：呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。故答案为E

[单选题]心源性哮喘

正确答案 ：A

夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咯泡沫痰

解析：1.肺源性哮喘特点是：多是由于肺部感染、支气管痉挛等造成，常在呼吸困难同时伴有咳嗽，咯白色黏液性痰。部分病人感呼吸困难，呼吸加快，但仍能平卧。 2.心源性水肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血，因此水肿出现的特点是从身体的低垂部位开始。临床上一般都是从双下肢对称性水肿开始。 3.心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，因此在呼吸困难同时常咯泡沫痰。 4.肾性水肿的基本机制是水、钠潴留，毛细血管静水压增高。因此，水肿常先从组织疏松部分开始。临床上出现晨起颜面部分水肿。

[单选题]超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达( )

正确答案 ：B

50ml

[单选题]下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍( )

正确答案 ：B

肺纤维化

[单选题]诊断糖耐量异常最好的方法是

正确答案 ：B

葡萄糖耐量试验

[单选题]柏油样便提示哪部分出血

正确答案 ：D

上消化道出血

解析：柏油样便是指上消化道或小肠出血在肠腔内停留的时间较长，因红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈黑色，且大便表面附有粘液而发亮，类似柏油，多见于胃肠道肿瘤、消化性溃疡、十二指肠溃疡。ABC部位出血，停留时间短。故正确答案为D

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