[单选题]患者，男，51岁。有大量吸烟史23年，咳嗽痰中带血2月，近1个月四肢关节疼痛及杵状指。X线显示：右肺上叶肺不张。应首先考虑的诊断是

正确答案 ：C

肺癌

解析：据患者23年吸烟史，咳嗽且痰中带血（中央型肺癌常见的症状），四肢关节疼痛（肺癌转移至骨骼），杵状指（肺癌引起的副癌综合征），X线显示右肺上叶肺不张（中央型肺癌向管腔内生长引起支气管完全阻塞的征象）等，首先考虑为原发性支气管肺癌。

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