[单选题]正常成人低血糖是指

正确答案 ：C

血糖低于2.8mmol/L

解析：成人低血糖是血糖低于2.8mmol/L。

[单选题]关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正确的是

正确答案 ：E

如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗

解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。

[多选题]老年人社区获得性肺炎与青壮年社区获得性肺炎的不同点是

正确答案 ：AB

咳嗽和胸痛少见，而气急较常见

精神不振、活动能力下降和心血管改变常见

[单选题]腹部由腹壁、腹膜腔和腹内脏器组成，体表的腹部上界是由哪一标志组成

正确答案 ：D

两侧肋弓下缘

[多选题]肺血栓栓塞症抗凝治疗药物不包括

正确答案 ：BD

氯吡格雷

阿司匹林

[单选题]浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是

正确答案 ：E

胸部X线片改变

解析：浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核是肺结核演变过程的两个时期，均具有结核病的常见临床症状及试验室检查。分型的最主要鉴别是胸部X线改变特点。浸润型肺结核X线显示病灶多在锁骨上下，为片状、云絮状，边缘模糊阴影及干酪样病灶、空洞等。慢性纤维空洞型肺结核X线显示一侧或两侧单个或多个厚壁空洞，肺门被牵拉向上，肺门呈垂柳状阴影，纵隔牵向病侧。临近或对侧肺组织常有代偿性肺气肿。

[单选题]临床上测定血气分析标本采集的最常用部位是

正确答案 ：C

股动脉

[单选题]结核病患者治疗时使用糖皮质激素的指征应除外

正确答案 ：D

胸膜增厚粘连

解析：肺结核病人结核中毒症状，在强有力的抗结核治疗后，可较迅速控制，但若结核中毒症状较重，如急性粟粒型肺结核、结核性渗出性胸膜炎时，可用糖皮质激素使中毒症状减轻，胸膜增厚粘连用激素无效。

[单选题]男性幼儿，4岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38－39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是

正确答案 ：C

葡萄球菌

解析：葡萄球菌肺炎的致病菌包括金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。冬、春季发病较多，新生儿及婴幼儿常见细菌由呼吸道入侵或经血行播散入肺。主要病理是化脓性渗出或脓肿形成，多发性脓肿，肺内合并症多。多起病急，病情重，进展快。常呈弛张高热，婴儿可呈稽留热。中毒症状明显，面色苍白，咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺部体征出现较早，双肺可闻中。细湿啰音，易发生循环、神经及胃肠功能障碍。皮肤常见猩红热样或荨麻疹样皮疹。X线检查特点为：①临床症状与胸片所见不一致。②病变发展迅速。③病程中，易发生小脓肿、脓气胸、肺大泡。④胸片病灶阴影持续时间一般较长。实验检查白细胞一般＞15× ～30× /L，中性粒细胞增高，可见中毒颗粒。半数幼婴白细胞可＜5× /L，但中性粒细胞百分比仍高，多示预后严重。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养多可获阳性结果，有诊断意义。故选C。

[单选题]有关张力性气胸的说法中错误的是 ( )

正确答案 ：D

是最常见的气胸临床类型

[单选题]男性，58岁。因咳嗽、痰血1个月余来院就诊。X线检查右肺门块影伴“右膈抬高”，关于后者应特别注意鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是

正确答案 ：A

透视

解析： 根据题中的症状及X线检查结果，初步诊断为中央型肺癌，肿瘤向管腔外生长，可产生单侧、不规则的肺门肿块，X线检查表现为肺门块影伴肋膈角消失，疑似膈肌抬高。膈肌麻痹X线胸部透视表现：单侧膈肌麻痹升高，活动减弱或消失，在吸气时健侧膈肌下降而患侧膈肌上升的矛盾运动，此种现象在用力吸鼻时更为明显。呼吸时可有纵隔摆动，吸气时心脏、纵隔移向健侧，呼气时移向患侧。肺底积液X线表现：因液体将肺下缘向上推移,液体上缘呈向上突出的圆顶而表现为“膈影”升高,真膈肌被淹盖而不显示,但膈圆顶最高点偏外侧面1/3,前外肋膈角变深、变锐,患者向患侧倾斜60°时可见液体流向侧胸壁,先表现为患侧肋膈角变钝,随倾斜角度的加大,表现为肋膈角区有三角形均匀高密度阴影。仰卧位时可见液体流至背部胸腔而表现为患侧密度均匀性增高,侧卧水平正位片可见液体流至侧胸壁呈带状高密度影,并可显示膈影正常,少数肺底积液因胸膜粘连而液体不能流出时应用超声检查则可明确肺底积液的存在。因此，鉴别膈肌麻痹和肺底积液，最简便有效的方法是X线透视检查，故选A。

[单选题]关于多器官功能障碍综合征的说法不正确的是

正确答案 ：C

MODS包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭

[单选题]支气管哮喘临床表现不典型，需进一步检查以明确诊断，不包括

正确答案 ：D

动态心电图

解析：诊断标准：符合以下（1～3）+5，或4+5者可以诊断哮喘：1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽。多与接触变应原、冷空气、运动、各种理化刺激以及病毒性上呼吸道感染等有关。2.发作时，双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状和体征可自行缓解或治疗后缓解。4.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），应至少具备以下任一项：①支气管舒张试验阳性；②支气管激发试验阳性；③PEF昼夜变异率≥20％5.除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。由于哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以，在建立诊断的同时，需要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。动态心电图是监测心律，与哮喘无明显关系，故选D。

[单选题]肺心病并发心律失常最具特征性的类型为

正确答案 ：C

紊乱性房性心动过速

[多选题]慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的演变过程可归纳为

正确答案 ：ABCDE

肺泡壁弹性减弱或破坏

肺内通气血流比例失调

细支气管管腔不完全阻塞

肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少

肺泡内气体积聚

[单选题]男性，57岁，咳嗽、咯血丝痰2周，水样腹泻、喘鸣、皮肤潮红、阵发性心悸1周，有吸烟史。下列哪一项检查对诊断意义最大 ( )

正确答案 ：B

X线胸片

解析：患者咳嗽、咯血丝痰，首先排除肺部问题，故诊断意义最大X线胸片，其次再做其他检查。

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