[单选题]男性，30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选检查方法是

正确答案 ：B

立位腹部X线平片

解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变化快，病情重，需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛，呈"刀割样"，腹痛迅速波及全腹。患者面色苍白、出冷汗，常伴有恶心、呕吐，严重时可伴有血压下降。辅助检查中临床上常采用立位X线检查，特征性表现为膈下可见新月状游离气体影。

[多选题]期前收缩的产生机制包括

正确答案 ：CDE

折返激动

触发活动

异位起搏点的兴奋性增高

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

正确答案 ：D

血瘀日久

[单选题]阑尾易发生坏死，是因为

正确答案 ：D

阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍

[单选题]破伤风病人的临床表现，下列哪项是错误的

正确答案 ：E

抽搐时神志往往不清

解析：破伤风病人一般无发热；受痉挛毒素的作用，初期就可有咬肌痉挛；抽搐时口吐白沫；呼吸肌痉挛可致面色发绀；膀胱括约肌痉挛使尿潴留；病人在痉挛发作时神志清楚，因而极为痛苦和紧张。

[单选题]男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是

正确答案 ：A

胃大部切除术

解析：依据题目中的描述考虑是胃溃疡穿孔，时间不超过8小时，有多年的胃溃疡病史，应行胃大部切除术，本题答案选择A。

[单选题]患者男，36岁，腹部刀刺伤1h。剖腹探查发现肝部分破裂，胃破裂、回肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行

正确答案 ：D

肝破裂修补

解析：在上述损伤中，肝破裂可因大量出血，导致休克，应首先处理，答案选择D。

[多选题]属于脑膜刺激征的是

正确答案 ：ADE

Kerning征

Brudzinski征

颈强直

[单选题]关于急性肾衰竭下列哪项不正确

正确答案 ：E

进入多尿期病情将不再恶化

解析：多尿期有时由于排钾过多或使用排钾利尿剂、摄入减少等造成低血钾，造成低钾血症，引起病情恶化，故本题答案选择E。

[单选题]面部"危险三角区"疖的危险性在于

正确答案 ：B

引起颅内感染

[单选题]骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先应考虑（ ）

正确答案 ：C

后尿道损伤

解析：对骨盆骨折的患者应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。

[单选题]关于上消化道出血，下列哪一项不正确

正确答案 ：E

找不到出血原因，可行胃大部切除术

解析：应按胃、十二指肠、肝、脾、胆道和空肠上段依次检查，积极寻找出血原因和部位，切不可盲目行胃大部切除术。

[单选题]男，30岁。因上消化道大出血入院，经保守治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是

正确答案 ：B

纤维胃镜检查

解析：患者上消化道大出血，现病情稳定，可行纤维胃镜检查以明确诊断。

[单选题]绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是

正确答案 ：A

代谢性酸中毒

[单选题]导致胆囊收缩素分泌的主要因素为

正确答案 ：C

脂肪食物刺激

解析：胆囊收缩素是由I细胞分泌，脂肪食物是其分泌的主要因素。

[多选题]诊断思维应注意的问题是

正确答案 ：ABE

现象与本质

主要与次要

局部与整体

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