[单选题]男性，40岁。食欲不佳、恶心、乏力半年余就诊。体检：巩膜与皮肤有轻度黄染，肝肋下未及，脾肋下3cm。化验：TB 39μmol/L，CB8μmol/L，ALT64U,A 32g/L,G 34g/L,ALP 60U/L
正确答案 ：D
肝硬化
[单选题]下列不是胃恶性溃疡的征象的是
正确答案 ：C
胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸
解析：胃恶性溃疡的内镜特点为可呈深大溃疡，底部覆有污秽灰白苔，溃疡边缘呈结节状隆起，无聚合皱襞，病变处无蠕动。当癌组织发生于粘膜之下，在胃壁内向四周弥漫浸润扩散，同时伴有纤维组织增生;当病变累及胃窦，可造成胃流出道狭窄；当其累及全胃，可使整个胃壁增厚、变硬，称为皮革胃。当患者有胃镜检查禁忌证时，X线钡餐可能发现胃内的溃疡及隆起型病灶，分别呈龛影或充盈缺损，但难以鉴别其良恶性;如有粘膜皱襞破坏、消失或中断，邻近胃粘膜僵直，蠕动消失，则胃癌可能性大。同时粪便隐血持续阳性。故正确答案为C
[单选题]黄疸伴肝大
正确答案 ：D
甲型肝炎
解析：①黄疸伴上腹剧烈疼痛见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病；右上腹剧痛、寒战高热和黄疸为夏科( Charcot)三联征，提示急性化脓性胆管炎；持续性右上腹钝痛或胀痛见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。②黄疸伴肝大：若轻度至中度肝大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎、急性胆道感染或胆道阻塞；明显肝大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌；肝大不明显，质地较硬边缘不整齐，表面有小结节者见于肝硬化。③黄疸伴脾大：见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤。④黄疸伴胆囊肿大：提示胆总管有梗阻，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌、胆总管结石等。⑤黄疸伴发热：见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有发热而后出现黄疸。
[单选题]男性，56岁。结核性胸膜炎，右侧大量胸腔积液。该患者查体时心尖搏动可能
正确答案 ：B
向左移位
解析：右侧大量胸腔积液可使纵膈移向左侧，同时心尖搏动位置也向左移位。故本题答案为B
[单选题]下列发热疾病中，不伴结膜充血的是
正确答案 ：C
结缔组织病
解析：发热伴结膜充血见于麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒、钩端螺旋体病等，结缔组织病一般无结膜充血症状。故本题答案为C
[单选题]患者，男性，59岁，上腹不适伴烧心12年，如要排除胃食管反流病，需做的检查是
正确答案 ：A
内镜检查+24小时食管pH监测
解析：内镜检查+24小时食管pH监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。
[单选题]引起肠道缺血的原因一般不包括
正确答案 ：C
肠道炎症病变
解析：血管本身的病变是引起肠道缺血的主要病理基础，若动脉或静脉梗死会引起肠道缺血；凡能引起内脏血流量下降的原因均可引发肠道缺血，导致缺血性肠炎，故B正确；肠腔内压力增高会引起肠壁血管血供减少，故会发生肠道缺血。根据题意，故正确答案选C
[单选题]超声心动图能测出心包积液，估计其液体量至少已达( )
正确答案 ：B
50ml
[单选题]女，55岁。患Graves病3年，1周来心悸咳嗽，夜间重。查体：心房颤动，两肺底水泡音。下列哪种因素与其夜间咳嗽加重有关
正确答案 ：B
迷走神经兴奋性增高
解析：Graves病患者心悸咳嗽主要是由于夜间迷走神经兴奋导致。故正确答案为B
[单选题]急性感染性心内膜炎主要致病菌是( )
正确答案 ：A
金黄色葡萄球菌
解析：急性感染性心内膜炎的病原体主要为金黄色葡萄球菌。故正确答案为A
[单选题]影响医患关系的最次要因素是（ ）
正确答案 ：E
患者所在单位的因素
[单选题]与慢性胰腺炎有关的检查是
正确答案 ：D
粪便脂肪检查
[单选题]慢性浅表性胃炎的病变特点是
正确答案 ：D
炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面
解析：慢性浅表性胃炎主要表现为炎性细胞浸润限于胃小凹和黏膜固有层表面。故正确答案选D
[单选题]男性。心悸，气短。查体：心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音。该患者心脏触诊可发现
正确答案 ：D
心尖区可触及舒张期震颤
解析：主动脉瓣关闭不全由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区可触到收缩期震颤，并向颈部传导；胸骨左下缘可触到舒张期震颤。颈动脉搏动明显增强，并呈双重搏动。
[单选题]患者，男性，61岁，因上腹部疼痛8年余，加重伴腹胀2个月入院。入院后查体无明显异常。上消化道钡剂提示胃窦溃疡。对该患者的处理最适合的是
正确答案 ：E
胃镜检查及黏膜活检病理检查
解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。
[单选题]洋地黄制剂最适用于下列哪种心力衰竭
正确答案 ：A
二尖瓣关闭不全伴肺淤血
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