[多选题]溶骨性转移最常受累的骨骼是()
正确答案 :AC
肋骨
股骨
解析:溶骨性骨转移,最常见的位置是脊椎、肋骨、骨盆、股骨和头骨。上肢和下肢的骨骼,除了股骨以外,转移发生率低。
[单选题]关于硝基呋喃类药物,正确的是
正确答案 :A
在外科常用的有呋喃西林和呋喃妥因两种,多用于尿路感染
[多选题]对于疼痛主诉的问诊应包括下列哪几项
正确答案 :ABCDE
疼痛的部位和性质
疼痛的程度和疼痛发作的时间特点
疼痛的影响因素
疼痛的伴随症状
疼痛的诱因和缓解因素
[单选题]以下对脊髓电刺激适应证的最准确描述是()
正确答案 :C
脊髓电刺激对于交感神经介导疼痛的治疗效果优于躯体神经系统相关性疼痛
解析:A.与该说法恰恰相反(神经病理性疼痛较伤害性疼痛是更好的适应证)。
B.这是A的复述。“受体介导”是伤害性的同义词。“神经源性”是神经病理性的同义词。
C.多位作者都说明脊髓电刺激对交感神经介导的疼痛治疗有效[Stanton-Hicks M.Complex regional pain syndrome,manifestations and the role of neurostimulation in its management.J Pain Symptom Manage.2006;31(suppl 4):S20-S24].
[Kumar K,Nath RK,Toth C.Spinal cord stim-ulation is effective in the management of reflex sympathetic dystrophy.Neurosurgery.1997;40(3)503-508].
[Harke H,Gretenkort P,Ladlef HU,et al.Spinal cord stimulation in sympathetically main-tained complex regional pain syndrome type I with severdisability.A prospective clinical study.Eur J Pain.2005:9(4):363-373].
D.该说法也是不正确的。采用脊髓电刺激治疗难治性心绞痛有效率高达90%。
E.脊髓手术后持续下肢神经病理性疼痛和复杂区域性疼痛都是脊髓电刺激的适应证。但是脊髓手术后持续的下肢神经病理性疼痛并不是一个很好的适应证。事实上,一些人认为脊髓电刺激治疗复杂区域性疼痛效果更好。
[单选题]下面对术后镇痛所致恶心、呕吐的叙述中错误的是
正确答案 :B
恶心呕吐高危因素中的患者方面因素:女性、非吸烟者、术后恶心呕吐或晕动症病史,以及肥胖、高血脂、高血糖、高血压、低蛋白血症、贫血等
解析:对于手术时间与术后恶心呕吐的关系,据称手术每延长30分钟,术后恶心呕吐增加60%的风险。
[多选题]下列与SCS相关的风险是()
正确答案 :ABCD
硬膜外血肿
脊髓损伤
植入起搏器故障
电极或延长缆线的电机械故障
解析:所有列出的因素均为SCS的风险。其他风险包括神经损伤、硬脊膜穿透、感染以及电迁移。
[单选题]下列关于局麻药不良反应的描述,错误的是
正确答案 :D
变态反应是常见的局麻药不良反应
解析:经常误把局麻药引起的某些反应归咎于"局麻药过敏",是不正确的。变态反应发生率只占局麻药不良反应的2%,真正的变态反应是罕见的。在临床上必须把变态反应、毒性反应及血管收缩药物反应加以区别。酯类局麻药引起变态反应远比酰胺类多见。
[单选题]下列不是肘尺管综合征症状或体征的是
正确答案 :D
拇背伸无力
解析:拇背伸无力属桡神经损伤的症状。
[多选题]对于偏头痛,以下说法正确的是()
正确答案 :AC
有先兆的偏头痛患者,头痛后出现脑血流增加
无先兆的偏头痛患者,头痛时脑血流无变化
解析:在典型的偏头痛先兆时有脑血流量减少。在典型的偏头痛患者中,脑血流量的增加发生在头痛开始,这种变化在头痛发作时持续。在无先兆的偏头痛中,脑血流没有变化。
[单选题]肝、胆痛的痛敏区主要在( )。
正确答案 :A
右上腹
[多选题]对脊髓处的NMDA受体进行阻滞会引起()
正确答案 :AC
抑制痛觉传导
减弱痛觉传导
解析:NMDA受体激活可以增强痛觉传导,其阻滞剂可以减弱痛觉传导。在躯体感觉系统中存在四种谷氨酸和天冬氨酸受体,为NMDA所激活的一类受体称为NMDA受体。通常认为NMDA受体在强烈并且长时间的躯体感觉刺激下开放,这一特性源于NMDA受体可以被细胞膜长时间去极化所释放的镁离子所阻滞。
[单选题]用双手握住肢体远端,用力做缓缓的、连续不断的、小幅度的上下抖动,该法属比较轻松、柔和、舒畅的一种手法,称之为( )
正确答案 :D
抖法
[单选题]下列哪项不属于内侧痛觉系统组成部分?( )
正确答案 :B
Aδ类纤维
解析:脊髓背角浅层细胞接受来自C类纤维的投射,经旧脊丘束上行,投射到丘脑内侧核群,进而到达前扣带皮层和岛叶,传导伤害性刺激的情绪成分,称为内侧痛觉系统。两个痛觉系统并非完全独立,而是有一定的信息交叉。
[多选题]胸痹的主要辨证分型有( )
正确答案 :ABCDE
心血瘀阻
寒凝心脉
痰浊闭阻
心肾阴虚
阳气虚衰
[单选题]旋覆花配伍赭石同用,可增强( )
正确答案 :E
降逆下气之功
[单选题]下列不属关元穴主治的是( )
正确答案 :A
眩晕
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