正确答案: C

进行性脊肌萎缩症

题目：男性，38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检：两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩，两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力4级，肘关节屈伸肌力5级，腕关节肌力4级，握拳肌力4级，双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)。应首先考虑的疾病是

解析：患者为中年男性，临床表现为两上肢无力伴手肌萎缩，远端重于近端，有肉跳现象，病情呈进行性加重，病程较长，提示神经系统变性累及运动功能，初步诊断应考虑进行性脊肌萎缩症，为运动神经元病的一种常见类型，病变损害主要在脊髓前角细胞。脑血管意外病人引起的偏瘫症状，主要损害为上运动神经元性。臂丛神经损伤多为单侧损害，有外伤史，可有运动、感觉神经同时受累。脊髓空洞症主要表现为分离性感觉障碍，痛觉受损明显，发病年龄偏小。脊髓压迫症也呈进行性发展，多有根痛，典型病变可见布朗一塞夸综合征，脊髓受损离断症状，以上运动神经元性损害为主，下肢可明显受累，不难鉴别。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Ph染色体可见于

慢性粒细胞白血病

急性髓系白血病

急性淋巴细胞白血病

解析：Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，由此其阴性率为5%～10%。Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的形态学、免疫学、细胞遗传学和临床特点，Ph+ALL免疫表型几乎全部为前体B细胞，表达造血干/祖细胞抗原，常伴有髓系表达，单独使用化疗亦有较高的CR率。尽管Ph染色体可作为慢性粒细胞白血病（CML）的特异性标志，但Ph染色体除见于CML外尚可见于急性白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤和骨髓瘤等其他疾病。

[单选题]关于肌张力增高的叙述哪项是正确的

触摸肌肉时有坚实感，作被动检查时阻力增加

[单选题]关于急进性肾炎的临床表现，下列哪项不符 ( )

尿纤维蛋白降解产物不增高

[单选题]非胰岛细胞肿瘤引起低血糖的是

肿瘤细胞分泌TGF-Ⅱ

[单选题]女性，20岁。淋雨后出现发热伴寒战、左侧胸痛、咳嗽伴铁锈色痰，胸片示左肺下叶大片状致密影，可能的病因为

肺炎球菌肺炎

[单选题]女，55岁，双膝关节疼痛5年，开始时上下楼疼痛明显，逐渐加重，现走平路也出现关节疼痛，伴有颈椎、髋部隐痛，化验：ESR25mm／h，为控制病情进展并缓解疼痛，应选择的治疗是

膝关节腔内注射透明质酸

解析：腔内注射透明质酸能控制病情进展并缓解疼痛。