正确答案: C

骨髓纤维化晚期

题目：患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：骨髓纤维化患者骨质坚硬，骨髓穿刺常干抽。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核细胞，但后期显示增生低下。骨髓活检见到大量网状纤维组织是诊断本病的重要依据。根据骨髓中保留造血组织和纤维组织增生的程度不同，骨髓病例改变可分为3期：①早期（全血细胞增生期），造血细胞占70%以上，红系、粒系及巨核系均显著增多，脂肪空泡消失，可见网状细胞增生，网状纤维增厚；②中期（骨髓萎缩和纤维化期），造血细胞约占30%，骨髓以纤维组织增生突出，可见大量网状纤维和胶原纤维增生，呈束状或网状排列，窦状腔内可见活动性造血灶；③晚期（骨髓硬化期），骨髓腔变窄，骨小梁增多，约占骨髓的30%，纤维组织显著增生，除巨核细胞可见外，其他造血细胞显著减少或消失。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]在真性红细胞增多症的病人一般不会有

骨髓中原始红细胞比例大于30%

解析：真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和（或）骨髓纤维化。

[单选题]影响铁吸收的因素不包括

胃肠道分泌的内因子

[单选题]下列HBV血清学标志物提示血液传染性高的模式是

HBsAg(+)；抗HBs(-)；抗HBc(+)；HBeAg(+)；抗HBe(-)

解析：本题要点为乙肝的复制与传染，HBeAg(+)，HBsAg(+)，抗HBc(+)是血液传染性高的指标。

[单选题]出凝血检验的临床标本宜在多少小时内离心并分离血浆（ ）。

1

[单选题]在止凝血功能降低、抗凝血功能增强的病理情况下，机体会出现

低凝状态或出血倾向

[单选题]关于白细胞计数方法和生理性变化的叙述，错误的是

吸烟者平均白细胞计数低于非吸烟者

[单选题]华氏反应属于哪种检测方法

补体结合试验

解析：华氏反应用于梅毒的诊断，是经典的补体结合试验。

[单选题]正常情况下，原尿中不被肾小管重吸收的物质是

肌酐

解析：肌酸在肾近曲小管几乎全部重吸收；尿素、尿酸部分重吸收，而肌酐几乎不被重吸收而随尿液排出。

[单选题]粒细胞增生、分化、成熟和释放入外周血的过程分为以下几个阶段，除外

释放池粒细胞