正确答案: C
盆腔脓肿
题目:患者男,38岁,阑尾穿孔合并腹膜炎手术后第7天,出现发热伴里急后重,该患者可能是
解析:盆腔脓肿:
(1)病因病理:盆腔位于腹腔最低,盆腔脓肿最常见,常位于直肠子宫陷凹、直肠膀胱陷凹。盆腔腹膜面积小,吸收毒素能力低,全身中毒症状轻。
(2)临床表现:全身中毒症状较轻,但局部症状明显。常有典型的直肠或膀胱刺激症状,如大便次数增多、量少、里急后重、尿频和排尿困难等。直肠指诊可见直肠前饱满并有触痛的包块,有时可触及波动感。
(3)治疗原则:脓肿形成初期,特别是脓肿较小时,可进行物理治疗,如温水坐浴、温盐水灌肠等,并给予抗生素抗感染治疗;脓肿较大时,需行手术治疗。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者女,69岁,心电监护提示室性心动过速,心率196次/分,首选的治疗药物是
利多卡因
解析:利多卡因属ⅠB类抗心律失常药。具有局麻作用。可抑制心肌细胞舒张期除极,减低心室肌及心肌传导纤维的自律性及兴奋性,但对心房及窦房结作用很轻。相对地延长有效不应期,降低心室肌兴奋性,提高室颤阈值。治疗剂量不减慢正常心肌的房室传导速度,也不减低心肌收缩力及血压,甚至加快心肌传导纤维的传导速度,减轻单向阻滞,从而消除折返性室性心律失常。
[单选题]患儿.女,4岁,胸闷、乏力,1周前曾出现发热、咽痛、全身不适。体检:体温37℃,心率130次/分,双肺呼吸音清,心脏轻度扩大,心音低钝,未闻及杂音。初步诊断:病毒性心肌炎。下列哪项辅助检查早期即有异常
心肌酶学检查
解析:病毒性心肌炎病程早期血清肌酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶(LDHl)、血清谷草转氨酶(SCOT)等心肌酶均增高。
[单选题]清泻肝火以清肃肺气的治法属
佐金平木
解析:依据五行相克规律确定的治法,常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法四种。佐金平木法:是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法,也可称为“滋肺清肝法”。适用于肺阴不足,右降不及的肝火犯肺证。若属肝火亢盛,左升太过,上炎侮肺,耗伤肺阴的肝火犯肺证,当清肝平木为主,兼以滋肺阴以肃降肺气为治。抑木扶土法:又称平肝和胃法或调理肝脾法。指通过抑肝,平肝,佐以和胃健脾等法以治疗肝气犯胃,肝旺脾虚等证。培土制水法:指通过温运的脾阳,以治疗肾有病变而水湿停聚的方法。泻南补北法:南属火,北属水,义称泻火补水法或滋阴泻火法。指泻心火以滋肾水的治疗方法,适用于肾阴不足,心火偏亢之证。故答案选E。解题关键:掌握五行的相克治法。
[单选题]患者,女性,58岁,因绝经后阴道流血确诊为子宫内膜癌。但患者拒绝治疗,随后到数家医院进行看诊。该患者现在的心理状况属于
震惊否认期
解析:否认期患者的心理反应是没有思想准备,拒绝接受事实,心存侥幸,四处求医,希望是误诊。此反应是一种防卫机制,它可减少不良信息对患者的刺激。否认期是心理表现的第一期。