正确答案: E

第二产程延长

题目：患者，女，第1孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，头先露，S=0胎心正常。

解析：1.第一产程从开始出现间歇5～6分钟的规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11～12小时；潜伏期是指临床后规律宫缩开始到宫口扩张3cm，需8小时，超过16小时为潜伏期延长；活跃期是指宫口扩张3cm到宫口开全，需4小时，超过8小时为活跃期延长。该产妇临产6小时，宫口开大3cm，潜伏期时限正常；临产11小时，宫口开全，第一产程时限也正常。故本题应选A。解题关键：第一产程不超过12小时，潜伏期>16小时称延长，活跃期>8小时称延长。 2.第二产程从宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时；若第二产程超过2小时为第二产程延长。故答案为E。解题关键：第二产程不得超过2个小时。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，75岁。咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40%。最可能的诊断是

阻塞性肺气肿

解析：根据题干，患者咳嗽，咳痰，胸闷气短12年，肺功能检查残气量增加，残气量占肺总量比值40%，可能的诊断是阻塞性肺气肿。阻塞性肺气肿：在原有慢性支气管炎症状如咳嗽、咳痰等的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，功能残气及肺总量增加。支气管哮喘：发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽。3.自发性气胸：突感一侧胸痛，如刀剖样或针刺样，随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。4.肺结核：长期的午后低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咳痰和咯血。5.肺心病：慢性咳嗽、咳痰、喘息，活动后可感心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降。故答案为E。

[单选题]患儿，男，7个月，诊断“婴儿腹泻”，在脱水酸中毒纠正后，出现手足抽搐，遵医嘱首选下列哪种药物治疗

10%葡萄糖酸钙

解析：该患儿因腹泻在脱水酸中毒纠正后，出现手足抽搐，考虑低钙，所以遵医嘱首选10%葡萄糖酸钙。

[单选题]急性肾衰竭患者电解质失调，以下哪项危害最为严重

高血钾

解析：高钾血症患者可出现周身无力、肌张力低下、手足感觉异常、神志恍惚、烦躁、嗜睡等一系列神经系统症状，检查时可发现腱反射减退或消失，心跳缓慢等，影响心脏功能时可出现心律失常，甚至心跳骤停。因此，高钾血症需紧急处理，故本题选择B。其他选项的电解质失衡的危害均不及此。解题关键：急性肾功能衰竭会导致电解质失调，有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等，而高钾血症可致心脏骤停，危及生命，故需特别注意。

[单选题]患者，男性，80岁。慢支肺气肿病史30年，近1周来出现咳嗽，咳大量黏液脓痰，伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿。该患者氧疗时，给氧浓度和氧流量应为

29%,2L/min

解析：根据题干，患者伴心悸、气喘，查体呼吸急促、发绀明显，颈静脉怒张、下肢水肿，目前诊断是慢性肺源性心脏病合并心脏衰竭，故护理中该患者应是低浓度（25%-29%）、低流量（1-2L/min）持续给氧，故A答案是正确的。

[单选题]患者女，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2cm。 CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×5cm×4cm。诊断为

细菌性肝脓肿

解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病（如胆道蛔虫病）以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振，恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。解题关键：寒战和高热多为最早症状，也是最常见的症状。患者在发病初期骤感寒战，继而高热，发热多呈弛张型。

[单选题]妊娠合并心脏病孕妇，心功能Ⅲ级，行剖宫产术。术后安全返回病房，子宫收缩好，血压正常，护士对该产妇的护理措施中正确的是

清淡饮食，防止便秘

解析：心功能>Ⅲ级者，产后72小时内严密观察生命体征，每2小时1次。宜在产后1周行绝育手术。初产妇或有产科指征者，均应择期行剖宫产。广谱抗生素预防感染直至产后1周。不宜哺乳。

[单选题]某孕妇，28岁。孕期检查中发现血糖14mmol/L，诊断为妊娠合并糖尿病，患者最可能存在的护理问题是

营养失调

解析：妊娠期糖尿病是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。患糖尿病的孕妇在妊娠期体重可以骤增，明显肥胖，或出现三多一少（多食，多饮，多尿和体重减轻）症状。故最可能存在的护理问题是营养失调。答案选择C。