[单选题]男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38.4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体

正确答案 ：D

肠道革兰阴性杆菌

解析：医院内获得肺炎的病原体以革兰阴性杆菌最常见。该患者留置胃管，更增加了胃肠革兰阴性杆菌逆行，经咽喉部再吸入下呼吸道的危险性。

[单选题]对于正常人胰液的叙述，哪一项是错误的

正确答案 ：E

胰液分泌以神经调节为主

[单选题]肾血管性高血压的治疗应首先考虑

正确答案 ：C

手术治疗

解析：肾血管性高血压，：应首先考虑血管成形术或外科手术治疗去除病因，若治疗及时，对控制血压及阻止肾病进展均有益处，不宜作手术或上述手术治疗失败的肾血管性高血压则只能药物控制，常首选ACEI或ARB，但注意从小量开始逐渐加量，且双侧肾动脉狭窄者禁用这两种药物。

[单选题]负性心尖搏动见于

正确答案 ：A

粘连性心包炎

解析：负性心尖搏动是心脏收缩时，心尖搏动内陷，称负性心尖搏动，见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连，也可见于重度右心室肥大。

[单选题]周围型肺癌最常见的组织学类型是

正确答案 ：D

腺癌

解析：周围性肺癌指发生在段支气管以下的癌肿，约占1／4，以腺癌多见。

[单选题]超敏性血管炎的发病机制主要是

正确答案 ：C

Ⅲ型变态反应

[单选题]瘤细胞多呈漩涡状排列的肿瘤是

正确答案 ：D

脑膜瘤

[单选题]肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是

正确答案 ：C

肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损

解析：肾病综合征病人的大量蛋白尿是由于肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损所致。由于滤过膜的分子屏障，特别是电荷屏障受损，通透性显著增加而引起大量蛋白尿，故与肾小管再吸收功能降低无关。血浆白蛋白的大量丢失引起低白蛋白血症，导致血浆渗透压降低，引起水肿。机体为补偿低白蛋白血症，肝脏合成，白蛋白能力代偿性增加。肾病综合征病人摄入高蛋白饮食可增加尿蛋白的漏出，在正常肾脏时高蛋白饮食不会引起蛋白尿。肾病综合征时肾脏血流量一般无变化。

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