正确答案: ABD

腰椎X线平片 腰椎CT 腰椎MRI

题目：患者女，38岁，无明显诱因腰痛4年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右股部后侧、小腿后方至足底外缘。查体：右小腿后外侧及足外缘痛觉减退。

解析：患者可能的诊断是腰椎间盘突出症和腰椎结核，为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查是：腰椎X线平片、腰椎CT、腰椎MRI。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]情志异常可导致心悸、惊恐不安等症状，此种情志多为（ ）

突然受惊

[多选题]有关腰椎管狭窄症的治疗，正确的观点是

对于症状轻又无明显体征者，应先保守治疗

有明显的神经根痛和明确的神经功能损害者手术治疗

解析：腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，无效者则需行手术椎管减压+固定融合术。手术治疗主要适用于经非手术治疗无效者；出现明显的神经根症状；对于继发性腰椎椎管狭窄，进行性加重的腰椎滑脱及伴有腰椎侧凸或后凸者，已伴有相应的临床症状和体征。本题答案选择BC。

[多选题]经络的生理功能是（ ）

调节机能平衡

感应传导

通行气血，濡养脏腑组织

沟通表里上下

联系脏腑器官

[单选题]对成纤维性纤维瘤，下列叙述错误的是

单纯放疗或化疗对肿瘤有效

解析：成纤维性纤维瘤是一种原发于骨良性纤维组织的纤维瘤，类似软组织的硬纤维瘤，易于复发。目前治疗包括手术治疗、放射线治疗、化学药物治疗及激素治疗，主要方法是外科切除，刮除术后约一半的病例可复发，故本题答案选择D。

[多选题]下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成

早期下床活动

抗凝药物使用

持续应用弹力袜

足底静脉泵

解析：下肢深静脉血栓形成预防的方法，鼓励病人的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作，尽可能早期下床活动，CPM连续被动活动，其他选项都是预防的方法，本题答案选择ACDE。

[单选题]男性，13岁。左胫骨结节处疼痛、隆起、压痛，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查：胫骨结节骨骺增大、碎裂，周围软组织肿胀。首先要考虑的诊断是

胫骨结节骨软骨病

解析：患者年龄13岁，对抗伸膝阻力时疼痛加剧，是髌腱牵拉骨骺所致，结合X线检查所见，考虑诊断为胫骨结节骨软骨病。

[单选题]患者男，双下肢无力、行走不稳1年，查体双股部中段以下皮肤针刺觉减退，右胫前肌肌力减弱，双膝腱反射减弱，双下肢病理征阳性。患者可能的病变部位是

胸腰段

解析：患者的感觉障碍平面在臀部，髋部下出现运动障碍，考虑病变部位在胸腰段。

[单选题]男孩，8岁。左大腿下端肿痛，查体:体温39.5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体。进一步治疗中，下列哪项是最关键的

局部减压引流

解析：依据题目中的描述考虑是化脓性骨髓炎，确诊后应该尽快行局部引流，可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，宁早勿晚，过晚可形成感染的广泛骨髓腔扩散，甚至骨坏死，使治疗更加困难，本题答案选择D。