正确答案: D

急性胰腺炎

题目： 患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检：急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。

解析：急性胰腺炎常为暴饮暴食后出现的一系列临床表现，腹痛：95%以上的患者均有不同程度的腹痛。恶心呕吐：2/3的患者有此症状，发作频繁。早期为反射性，内容为食物、胆汁;晚期是由于麻痹性肠梗阻引起，呕吐物为粪样，腹部压痛及腹肌紧张：其范围在上腹或左上腹部，由于胰腺位于腹膜后，故一般较轻。轻型者仅有压痛，不一定有肌紧张，部分病例左肋脊角处有深压痛。当重型者腹内渗出液多时，则压痛、反跳痛及肌紧张明显，范围亦较广泛，但不及溃疡穿孔那样呈“板状腹”。根据题描述，该患者考虑为急性胰腺炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少，每日尿量<200ml，患者抢救无效死亡。最可能的死亡原因是

高钾血症

解析：根据题干，患者全身高度水肿，尿少，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白14g/L，可能为肾病综合征。患者尿量减少，引起钾潴留，导致血钾升高，故患者可能的死亡原因是高钾血症。故答案选择D。

[单选题]患者，男性，37岁，慢性肾炎，长期服用糖皮质激素，护士应告知该药的常见不良反应除外

末梢神经炎

解析：糖皮质激素的不良反应有感染、糖尿病、高血压、多毛症等。

[单选题]患者男，49岁。溃疡性结肠炎病史11年余，近1周来腹痛加剧，每天排便20余次，呈血水样。下列饮食指导正确的是

暂禁食

解析：溃疡性结肠炎饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品。A、B、C、E不正确。病人排便呈血水样，说明是急性出血期，此时需要禁食，因此D是正确答案。解题关键：溃疡性结肠炎急性发作期进流质或半流质饮食，病情严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养。

[单选题]患者，男性，47岁。胃大部切除术后第9天，已拆线。今晨患者剧烈咳嗽后，自觉伤口剧痛。护士检查见伤口敷料被淡红色血液渗湿。伤口有5cm长裂缝，未见有肠管脱出，该护士应首先考虑是

伤口裂开

解析：伤口裂开常发生于剧烈运动或咳嗽之后，表现为敷料上出现淡红色液体。

[单选题]某女，17岁，右肱骨骨折，右股骨颈开放性骨折，伤口大量出血，应急救处理是

加压包扎止血

解析：本题中患者肱骨颈骨折并股骨颈开放性骨折，伤口大量出血，为避免失血过多休克首先应该做的是加压包扎止血（E对）。在止血后，根据检查结果进行骨折固定、复位或清创缝合（ABC错）。

[单选题]肺炎引起化脓性合并症最常见的病原菌是

金黄色葡萄球菌

解析：肺炎常见病原菌为金黄色葡萄球菌，细菌致病力强，能产生多种毒素与酶。因此金黄色葡萄球菌肺炎易引起化脓性合并症，形成脓胸。故答案为A。