正确答案: D

骨髓增生异常综合征(MDS)

题目：患者男性，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是

解析：此患者年龄较大，全血细胞减少，脾大不如白血病明显，原始粒细胞和早幼粒细胞较粒细胞白血病少，并有环状铁粒幼红细胞，符合骨髓增生异常综合征(MDS)的特点。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]硫酸钡吸附血浆中主要含有的凝血因子是

因子Ⅴ、Ⅷ

解析：硫酸钡吸附血浆中不含有Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。

[单选题]抗体分子在血清中不会发生自然沉淀的原因是

抗体分子周围形成水化层

解析：抗体是球蛋白，它们在水中均溶解为胶体溶液，不会发生自然沉淀。因蛋白质含有大量的氨基和羧基残基，在溶液中这些残基带有电荷，由于静电作用，在蛋白质分子周围出现了带相反电荷的电子云。

[单选题]ITP的发病机制与下列哪项无关

抗体与血小板内含物结合

解析：原发性血小板减少性紫癜（ITP）是由于血小板破坏过多伴有巨核细胞成熟障碍而引起的获得性出血性疾病，又称特发性血小板减少性紫癜。因85％以上病例血清或血小板表面有IgG抗体，其发病与自身免疫有关，故又称自身免疫性血小板减少性紫癜，部分可合并自身免疫性溶血性贫血，即成为伊文氏（Evans）综合征。本病的特征是血小板寿命缩短，骨髓中巨核细胞增多伴成熟障碍，脾脏无明显肿大。

[单选题]下列关于急性淋巴细胞白血病(ALL)的叙述，错误的是

白血病细胞胞浆中可见Auer小体

解析：急性淋巴细胞白血病中，白血病细胞形态异常，胞核和胞质有明显的质和量的异常。白血病细胞PAS染色约20%～80%的原淋巴细胞呈阳性反应。退化细胞明显增多，篮细胞多见，这是急淋的特征之一；而胞质内出现Auer小体有助于急性髓细胞白血病的诊断。血象中可见原始及幼稚淋巴细胞增多。临床上起病多急骤，发热、中至重度贫血、皮肤黏膜及内脏出血，全身淋巴结无痛性肿大，轻、中度肝脾肿大较其他白血病为多见，骨关节疼痛及胸骨压痛较明显，并发中枢神经系统白血病的发病率较高。

[单选题]确定溶血存在最可靠的指标是

红细胞寿命缩短

解析：溶血发生时红细胞被破坏。