正确答案: ABCDEF

疼痛治疗知识不足 对疼痛的评价不足 顾虑麻醉药品的管理条例 害怕患者产生药物依赖 顾虑止痛药物的不良反应 顾虑患者对止痛药物产生耐药性

题目： 患者女性，61岁。确诊"阴道卵黄囊瘤3个月，定期化疗"。患者首次入院后盆腔MRI提示：盆腔髂血管周围见大量增大的淋巴结，左侧盆底见分叶状肿块强化，大小约2.5cm，结论：左侧盆底占位伴左侧髂血管周围淋巴结增大及左侧股骨异常信号，考虑全部为转移瘤或盆底肿瘤伴淋巴结转移。后经阴道活检术诊断为"左侧阴道壁腺癌"。因考虑患者肿瘤来源于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的可能性大，排除化疗禁忌后开始化疗。期间患者腰酸背痛症状逐渐加重，经长海痛尺评分为7分。

解析：联合国国际麻醉品管理局(INCB)在1999年度报告中，归纳各国在阿片类药物获得量方面存在的障碍有：来自管理和药物管制系统的障碍；医疗方面的障碍；经济障碍；社会文化障碍。在实施疼痛管理的过程中，医务人员接受疼痛治疗方面的教育明显不足；对疼痛评价不够重视是癌痛治疗的主要障碍之一，疼痛强度的评价不足，导致选用镇痛药物强度不合理；对疼痛的性质评价不足，不能合理联合用药或结合其他治疗方法；在给予镇痛药物治疗后，未能及时反复进行疗效的评价，使患者的治疗得不到及时的调整。故此题6个选项都是正确的，其中首要的关键正确选项是B。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪项不属于执行脑死亡标准的动机和直接目的

节约卫生资源

增加器官移植供体

减轻患者家庭的经济、心理负担

缩短患者的生存时间

[多选题]铁剂使用中应当注意

二价铁吸收效果好

口服剂量以元素铁计算

服用铁剂可导致牙齿发黑

血象恢复后仍应持续服用铁剂2个月

[多选题]急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括

高热

肾区叩击痛

腰痛

[多选题]子宫收缩过强对母儿的影响是( )

子宫破裂

颅内出血

胎儿窘迫

增加感染机会

初产妇宫颈、阴道及会阴裂伤

解析：子宫收缩过强对母儿的影响:由于宫缩过强、过频，产程过快，可导致初产妇宫颈、阴道及会阴裂伤，产褥感染机会增加；影响子宫胎盘血液循环，易发生胎儿窘迫、新生儿窒息甚至死亡；胎儿娩出过快易发生新生儿颅内出血或坠地外伤。若产道有梗阻，处理不及时，可造成子宫破裂。

[多选题]室间隔缺损导管介入堵闭术的适应证是

膜部缺损：年龄≥3岁，室缺损距主动脉瓣≥3mm

肌部室缺≥5mm或术后残余分流

[多选题]全胃肠外营养支持病人可能发生的代谢性并发症有

低血糖

肝胆系统损害

高渗性非酮性昏迷

[多选题]产程中预防产力异常的护理措施是

产前宣教

产时多关心体贴产妇

提醒产妇按时自解小便

鼓励产妇进食进水，补充体内消耗

[多选题]社区护理管理工作考核与监督的评价指标包括

居民对护理服务的满意率

居民对护理服务的投诉率

社区护理差错、事故的发生率

社区护理的覆盖率及空巢老年慢性病患者访视率、居家护理率

家庭护理病历建档率、护理计划与患者实际符合率