正确答案: ADG

急性出血坏死性胰腺炎 胃溃疡穿孔 十二指肠溃疡穿孔

题目：病历摘要：男性，患者，45岁，因饱餐后突发上腹部疼痛10h入院。疼痛呈持续性绞痛，无放射性，拒按，伴恶心、呕吐，呕出胃内容物及黄水。3h前腹痛加剧，出现发热。1h前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体：T38.6℃，BP90／60mmHg，P110次／min，R20次／min。痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，心率110次／min，心肺余无异常，腹平软，腹壁皮肤未见瘀斑，全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张，以中上腹部明显，移动性浊音阴性，肠鸣音1次／min。化验：血淀粉酶96U／L，血象WBC12×109／L，N87％，L13％，Hb120g／L。B超：肝、胆、脾未见异常，因肠内气体影响，胰腺显示不清，腹腔内有少量液性暗区。

解析：1.该患者饱食后突发上腹绞痛，发热，出现腹膜刺激征，全腹压痛，中上腹明显，排除了肾绞痛，没有呕血或黑便排除了上消化道出血，最有可能是出现的急性出血性胰腺炎，或胃十二指肠溃疡穿孔。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]妊高征患者发生抽搐时，护理措施正确的是

观察病情，详细记录，遵医嘱及时准确用药

用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠

保持呼吸道通畅

置病人于安静、暗光的单人房间

[多选题]流行性出血热少尿期的治疗原则正确的是

每日输液量为尿量加排泄量加500ml

无消化道出血时可进行导泻疗法

腹膜或血液透析

促进利尿

解析：流行性出血热少尿期的治疗原则是每日输液量为尿量加排泄量加500ml、无消化道出血时可进行导泻疗法、腹膜或血液透析、促进利尿。饮食宜高糖、高维生素、低蛋白，故E错误不选。

[多选题]对中毒性肺炎患者病情监测的内容有

皮肤颜色改变

脉搏变化

意识状态变化

血压改变

体温改变

解析：中毒性肺炎患者的病情监测是皮肤颜色改变、脉搏变化、意识状态变化、血压改变、体温改变。

[多选题]输血前导致红细胞破坏的因素是 ( )

血液保存1个月以上

冰箱超过4℃

血袋受到剧烈震荡

血液中加入药物

血液在高温中放置24小时

[多选题]糖尿病肢体外周动脉粥样硬化常以下肢动脉病变为主，常有下列哪些表现

下肢疼痛

感觉异常

间歇性跛行

肢体坏疽

解析：糖尿病肢体外周动脉粥样硬化常以下肢疼痛，感觉异常.间歇性跛行.肢体坏疽，下肢动脉病变为主。

[多选题]流产患者出现感染与下列哪些因素有关

反复出血

宫腔内容物残留

负压吸引术

机体抵抗力下降

[多选题]经鼻气管插管的优点有

病人易于接受

留置时间长

便于口腔护理

解析：病人易于接受，留置时间长便于口腔护理。

[多选题]气管插管时需定期放出套囊内的气体，因为充气时间过长可引起 ( )

局部循环障碍

局部组织坏死