正确答案: B

A群链球菌

题目：患儿男，6岁。3周前曾因发热，咽喉疼痛，咳嗽，服用"感冒灵"后症状消退。1天前突发颜面浮肿，查体：BP150／90mmHg，尿常规：RBC(+++)，WBC：12／HP，尿蛋白(++)。

解析：1.急性链球菌感染后肾小球肾炎常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染后发生。主要发生在儿童。临床表现为血尿，高血压，水肿等。患儿的发病符合急性肾小球肾炎的临床表现。 2.患儿考虑为链球菌感染后肾小球肾炎，故应检查ASO、血沉、血常规，可见白细胞升高，血沉加快，ASO上升；患儿有血尿、浮肿，要了解肾功能情况，可表现为一过性氮质血症；补体C3降低对诊断有重要价值。此时血培养一般阴性，咽拭子培养阳性率为20%～30%。 3.急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌"致肾炎菌株"，常为A群链球菌感染后所致。B群是新生儿菌血症和脑膜炎的常见菌。肺炎链球菌是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。大肠杆菌、肠球菌所致感染最多见于尿路感染。金黄色葡萄球菌主要引起化脓性感染。 4.急性链球菌感染后肾小球肾炎是链球菌胞壁成分M蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应导致肾脏损伤。 5.该病发病机制有：①免疫复合物沉积于肾小球；②抗原原位种植于肾脏；③改变肾脏正常抗原，诱导自身免疫反应。 6.由于肾小球毛细血管基底膜通透性增加，大、中、小分子的蛋白都能通过出现在尿中，故为非选择性蛋白尿。本-周蛋白只出现在多发性骨髓瘤病人的尿中。

查看原题 点击获取本科目所有试题

举一反三的答案和解析：

[多选题]Ⅲ型高脂蛋白血症的特点是（ ）。

血浆LDL增加

TC、TG均增加

脂蛋白电泳常出现宽β带

血浆静置实验结果为：奶油上层，下层混浊

[多选题]ELISA可应用于临床中的哪些方面（ ）

病原体及其抗体的检测

Ig、补体、肿瘤标志物等蛋白质的检测

非肽类激素的检测

药物的检测

毒品的检测

解析：酶联免疫吸附实验(ELISA) 即将已知的抗原或抗体吸附在固相载体表面，使酶标记的抗原抗体反应在固相表面进行的技术。该技术可用于检测大分子抗原和特异性抗体等，具有快速、灵敏、简便、载体易于标准化等优点。临床应用：病原体及其抗体检测、微量蛋白或肽类激素的检测、非肽类激素、自身抗体、药物毒品检测。掌握ELISA的临床运用。

[多选题]有关淀粉酶测定，正确的是

急性胰腺炎时血淀粉酶和尿淀粉酶活性不一定平行

存在较多巨淀粉酶时，可出现血淀粉酶上升，尿淀粉酶降低

测定淀粉酶清除率与肌酐清除率比值（Cam/Ccr）可提高急性胰腺炎诊断的特异性

淀粉酶同工酶有助于判断高血清淀粉酶的来源

[多选题]根据探针来源和性质的不同，分子探针可分为

DNA探针

cDNA探针

RNA探针

寡核苷酸探针

[多选题]免疫学诊断在临床的应用包括（ ）

乙型肝炎的两对半检测

补体缺陷病

AIDS确诊

T3、T4定量测定

疾病的转归与预后判定

[多选题]血浆脂蛋白按电泳法可分为

CM

前β-脂蛋白

β-脂蛋白

α-脂蛋白

[多选题]可与IgGFc段结合的有（ ）

中性粒细胞、单核细胞

NK细胞、巨噬细胞

SPA、酶

荧光素、同位素