正确答案: BCEG

巩膜穿孔 巩膜葡萄肿 急性虹膜睫状体炎 角膜溃疡

题目：患者男性，70岁，两周前因左眼翼状胬肉行胬肉切除联合羊膜移植术，术后1周术眼红痛，无分泌物，3天前来院就诊。既往有类风湿性关节炎5年，间断性双膝部疼痛、僵硬，自服吲哚美辛肠溶片可缓解。自诉近1周来双膝部疼痛加剧。眼部检查：右眼未见异常。左眼视力0.5；翼状胬肉切除区近角膜缘处巩膜有一2㎜×2㎜溃疡灶，灶底平坦，色苍白，无分泌物，溃疡灶周围血管充血扩张；球结膜水肿，角膜透明，上皮已完全修复；前房深度正常，房水清亮；瞳孔对光反应好；晶状体及玻璃体透明；眼底见视网膜平伏，未见出血及渗出。

解析：病灶位于角膜缘，无明显眼眶肿胀，可排除A选项；因目前未发生巩膜穿孔，故可排除D选项；病变位于眼前节，但对前房角结构未造成损害，患者眼底检查未见异常，眼压正常，故可排除F、H选项；巩膜变薄即可能发生巩膜葡萄肿，病情严重时甚至可能穿孔；炎症向前及向内波及邻近的角膜及葡萄膜组织，可刺激引起角膜溃疡及虹膜睫状体炎的发生。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]遮盖去遮盖试验的目的( )

发现显斜

鉴别隐斜与显斜

解析：遮盖去遮盖试验检查的目的包括隐斜的定性测定及确定显斜病人的注视眼。

[单选题]儿童双眼视觉发育完成的年龄是

6岁

解析：在正常情况下,刚出生的新生儿是没有视力的。出生数天后即有光反应。出生后的1个月可用手电筒在宝宝眼前晃动,强光会使其瞳孔缩小、闭上眼睛,或在短时间内追随亮光。2个月:眼可追随人的活动,视力大约在0.024个月:能看自己的手,偶尔还会用手触摸物体,视力大约在0.046个月:可追随较大玩具,视力约0.1。10个月~2岁:双眼可追随较小的玩具,并有躲避外界刺激能力,视力约0.2。2-5岁:部分宝宝可用儿童图形视力表检査视力,视力为0.4。3岁:绝大多数宝宝可用儿童图形视力表检查视力,视力为0.5~0.7。4~岁:可用视力表检查视力,视力在0.8~1.06岁以上:视力为1.0~1.2。

[多选题]以下哪几种情况符合单眼盲的标准（ ）

一只眼日常生活视力0.03，另一只眼日常生活视力0.08

一只眼日常生活视力0.02，另一只眼日常生活视力0.5

一只眼日常生活视力0.01，另一只眼日常生活视力0.8

[单选题]患者女，16岁，诉双眼视力进行性下降十余年，验光不能矫正。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，大小不等界限清楚，病灶之间角膜完全正常透明。单眼接受角膜移植手术后病理检查提示：颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色。此患者的诊断是（ ）。

颗粒状角膜营养不良

解析：颗粒状角膜营养不良是常见的角膜营养不良之一，属常染色体显性遗传。目前研究证实颗粒状角膜营养不良为5q31位点上的角膜上皮素基因发生改变所致。患者双眼对称性发展，青春期后明显。发病时除视力有不同程度下降外，可不伴随其他症状。当角膜上皮出现糜烂时可出现眼红与畏光。角膜中央前弹力层下可见灰白点状混浊，合成大小不等界限清楚的圆形或不规则团块，形态各异，逐步向角膜实质深层发展，病灶之间角膜完全正常透明。病理组织学具有特征性，角膜颗粒为玻璃样物质，用Masson三重染色呈鲜红色，用PAS法（过碘酸-雪夫染色）呈弱染，沉淀物的周围部位被刚果红着染。因此从题干提供的信息可以得知，正确的诊断应该是C。

[多选题]肝硬化患者肝功能异常表现为

A/G倒置

血清ALT/AST比值常<1

PT延长

γ-球蛋白升高

胆碱酯酶活力下降

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否

[单选题]右上腹痛伴发热常见的疾病

肝、胆系统感染

[单选题]患者，女性，56岁，左眼溢泪2个月余。查体：左眼视力1．0，左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，伴黏性分泌物流出，余未见异常。考虑诊断为

鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎

解析：该题是临床分析题。鼻泪管阻塞伴慢性泪囊炎在泪道冲洗时表现为冲洗液全部反流，同时伴有黏脓性分泌物。答案选D。