[单选题]左向右分流型先天性心脏病患儿生长发育落后是由于

正确答案 ：E

体循环血量减少

解析：左向右分流型（潜伏青紫型） 在左、右心之间或主动脉与肺动脉之间有异常通路，正常情况下，由于体循环压力高于肺循环，所以血液从左向右分流而不出现青紫。当屏气、剧烈哭闹或任何病理情况致肺动脉和右心室压力增高并超过左心压力时，则可使氧含量低的血液自右向左分流而出现暂时性青紫，故此型又称潜伏青紫型。常见的有室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。左心压力>右心压力，导致肺循环血量增加，体循环血量减少；由于肺部血流量增多，患儿容易反复肺炎，体循环血流减少，影响患儿生长发育。故选E。

[单选题]中毒性菌痢的主要发病机制是 ( )

正确答案 ：E

痢疾杆菌内毒素中毒

解析：中毒性菌痢多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。

[单选题]肾小球滤过率下降首先表现为

正确答案 ：A

肌酐清除率下降

解析：首先表现为肌酐清除率下降，过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。

[单选题]慢性腹泻伴有明显肠道菌群紊乱的患儿，应用微生态制剂治疗时应首选

正确答案 ：B

双歧杆菌制剂

解析：双歧杆菌在人体肠内发酵后可产生乳酸和醋酸，能提高钙、磷、铁的利用率，具有治疗慢性腹泻、治疗便秘、保护肝脏、防治心血管疾病、改善乳糖消化等的作用。

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