正确答案: E

柳氮磺吡啶+关节内注射倍他米松

题目：男，25岁，右膝关节和左足跟肿痛4周，曾有下半夜腰痛病史4年。查体：右膝肿胀压痛，浮髌征阳性，左侧4字征阳性，左侧骶髂关节压痛，左侧足跟肿胀压痛

解析：2.柳氮磺吡啶可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善AS患者的外周关节炎。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]足月妊娠，正常胎心率是

110～160次/分

解析：正常胎心率110～160bpm。>160bpm或<120bpm，历时10分钟称心动过速或心动过缓。

[单选题]男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP130／90mmHg;，心率98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是：

左心衰竭

解析：由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。

[单选题]下列对神经系统发育最重要的激素是

甲状腺激素

解析：甲状腺激素对中枢神经系统的发育成熟及正常功能的维持具有重要作用 。神经细胞树突、轴突及髓鞘的形成，胶质细胞的生长，神经系统功能的发生与发展，以及脑的血流供应均有赖于适量的甲状腺激素的存在 。因此本题正确答案是B。

[单选题]患者女，34岁。月经量进行性减少，现闭经半年.泌乳3个月。首选检查项目应是

血PRL测定

解析：生育年龄患者表现为月经少、稀发甚至闭经、乳溢是本病的特点之一。闭经一乳溢患者中2/3存在高催乳素血症，乳溢通常表现为双乳流出或可挤出非血性乳白色或透明液体。血PRL测定大于1.14nmol/L可确诊为高催乳素血症，故A正确。

[单选题]慢性支气管炎和肺气肿不会出现的呼吸功能变化是

弥散面积增大

解析：早期病变局限于细小气道，肺顺应性降低。病变侵入气道时，肺通气功能明显障碍，最大通气量均降低。随病情发展，肺组织弹性减退，肺泡持续扩大，回缩障碍，则残气量占肺总量的百分比增加。肺气肿日益加重，肺毛细血管大量减少，部分肺区虽有血液灌流，但肺泡通气不良，不能参与气体交换。如此肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生通气与血流比例失调，使换气功能发生障碍。故选D。

[单选题]女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是

咳嗽变异性哮喘

解析："反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多"提示哮喘可能，"无发热，抗生素治疗无效"排除支气管炎、支气管肺炎、喘息性支气管炎。

[单选题]男，71岁。发现结肠癌晚期，疼痛2个月，消瘦，呕吐、不能进食1周。口服吗啡的处理措施属于

癌症三级预防

解析：疼痛三阶梯疗法，第三阶梯，选用强阿片类药物，代表药物为吗啡，适用于中重度癌痛等。

[单选题]病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

仅在妊娠中晚期并发肝炎

解析：妊娠早期患急性肝炎时，早孕反应加重；妊娠晚期发病时，容易并发妊娠期高血压疾病。分娩时因凝血因子合成功能减退，易发生产后出血，若为重症肝炎常并发DIC。肝炎病毒可通过胎盘进入胎儿血液循环感染胎儿，围产儿死亡率增高。乙型、丙型及丁型病毒可发生母婴垂直传播，对胎儿影响较大。