正确答案: D

超声心动图

题目：女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是：

解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不能用生理性妊娠解释的是

下肢水肿卧床休息后不消退

解析：不能用生理性妊娠解释的是下肢水肿卧床休息后不消退。

[单选题]女，40岁，因患再生障碍性贫血入院治疗，既往曾多次输血。此时应考虑输注

去除白细胞的红细胞

解析：去除白细胞的红细胞一般用于多次输血产生白细胞的抗体者。

[单选题]诊断甲亢最有价值的体征是

甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

解析：甲亢典型的临床表现包括：①基础代谢率升高；②突眼征；③甲状腺肿大。其中，甲状腺对称性肿大，伴震颤和血管杂音是其最突出的体征，常用于和单纯性甲状腺肿进行鉴别。

[单选题]患儿，男，11岁。摔倒后左手着地受伤，左腕部疼痛、畸形，肘后三角正常，且伴有桡动脉消失、手部感觉麻木。X线示肱骨远端骨折。最可能损伤的血管是

肱动脉

解析：肱骨髁上骨折多发生在儿童，尤以10岁以下儿童更为多见。手部着地受伤史，多为间接暴力引起；肘部肿痛、瘀斑，肘部后突，处于半屈位局部压痛，骨擦感，肘前方可扪及骨折断端，肘后三角关系正常；近折端可压迫肱动脉、正中神经、桡神经。注意观察，有无神经血管受伤：桡动脉搏动，手的感觉及运动功能。

[单选题]患者男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时包块复出。应诊断为

右侧腹股沟直疝

解析：腹股沟直疝常见于年老体弱者，站立时在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方出现一球形包块，其疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊。斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊。鞘膜积液多为透光，而疝块不能透光。精索鞘膜积液在腹股沟管内，牵拉同侧睾丸可见肿块移动。故选B。