正确答案: C

肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏

题目：支气管哮喘患者出现气流受限的原因不包括：

解析：肺泡弹性回缩力下降及肺泡壁破坏为慢性阻塞性肺疾病的气流受限原因。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列是急性血源性骨髓炎最常见的致病菌的是

金黄色葡萄球菌

解析：急性化脓性骨髓炎是指骨组织受到细菌侵袭而引起的急性炎症。最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，偶有大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎双球菌等感染。常发生于儿童骨生长最活跃时期，感染部位多在胫骨、股骨、肱骨及桡骨等，故选E.

[单选题]对躯体疾病所致谵妄状态的处理，不正确的方法是

环境干预，越安静越好

解析：躯体疾病所致谵妄状态的治疗原则处理，即：①积极治疗原发疾病；②精神症状对症处理和治疗；③支持治疗；④加强对躯体疾病的护理和精神症状的支持治疗。并且患者的情况应该告知家属，以便家属配合治疗，消除他们的紧张情绪。故选E。

[单选题]患者，女，36岁，感冒后口服解热镇痛类药物后觉上腹不适，就诊前呕吐咖啡样胃内容物少许。既往无胃病史。首选的检查是

急诊胃镜检查

解析：胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其它任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。

[单选题]婴幼儿哮喘评分法诊断标准中不包括

反复咳嗽、发热

解析：婴幼儿哮喘的特点：①年龄<3岁，喘息发作英3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣音，呼气相延长；③具有特应性体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；④父母有哮喘病等过敏史；⑤除外其他引起喘息的疾病。凡具有①、②和⑤者可确诊。如喘息发作2次，并具有②和⑤者为可疑哮喘或喘息性支气管炎；如具有③和（或）④者可给予治疗性诊断。故选A。

[单选题]初孕妇，妊娠34周。早起后发现阴道少量出血，出血量约为60ml。查体：BP120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率132次/分，B超确诊为前置胎盘。正确的处理方法为

期待疗法

解析：孕34周，前置胎盘，臀位，少量阴道流血，生命体征平稳，胎心好，可行期待疗法，待胎儿成熟后再决定分娩时机与方式。

[单选题]关于G蛋白的叙述，下列哪项是错误的

百日咳毒素可与B亚基结合改变其功能

解析：霍乱毒素或百日咳毒素可与G蛋白的d一亚基特异性结合（不是B亚基）。鸟苷酸结合蛋白简称G蛋白，也称GTP结合蛋白，是一类重要的信号通路开关。G蛋白的共同特点是结合的核苷酸为GTP时处于活化形式，作用于下游分子使相应信号途径开放。这些G蛋白自身均具有GTP酶活性，可将结合的GTP水解为GDP，回到非活化状态，使信号途径关闭。目前已知的G蛋白主要有两大类：一类是与七跨膜受体（G-蛋白偶联受体）结合的G蛋白，以αβy三聚体形式存在于细胞质膜内侧；一类是低分子质量G蛋白(21kD)，在多种细胞信号转导途中具有开关作用。霍乱毒素或百日咳毒素可与G蛋白的α-亚基特异性结合（不是β亚基），进行ADP-核糖基化修饰，从而改变G蛋白的功能。

[单选题]男，28岁。受凉后发热5天，右上腹痛渐进加重2天，深呼吸时加重。查体：体温39.2℃，右下肺可闻及胸膜摩擦音。肝肋下2cm。压痛，肝区叩击痛阳性。腹部超声：右肝可见4cm×5cm低回声病变，中心有不规则液性暗区，右肋膈角可见液性暗区。最可能的诊断是

肝脓肿

解析：本题考查考生对肝脓肿临床表现的掌握程度。右肝脓肿特别是靠近膈肌部位的脓肿可以累及右侧胸膜，出现右侧胸腔积液及胸膜炎体征。应注意选项A、B、C、D、E这几种情况的鉴别。急性肝炎可有发热，但不会出现肝脏局灶性病变；肝癌可以发生液化坏死，但本患者年轻，无肝炎病史，且急性起病，超声检查为典型肝脓肿表现，故最可能的诊断是肝脓肿。