正确答案: E

快速心房颤动

题目：下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]必需脂肪酸和非必需脂肮酸的根本区别在于

前者不能在人体合成，而后者可以

解析：必需脂肪酸是人体自身不能合成，必须要从食物中摄取的脂肪酸，能够自身合成的则为非必需脂肪酸。

[单选题]哪种药物试验治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸

泼尼松

解析：1.泼尼松试验是患者口服泼尼松10-15mg，3次/日，共服5-7天，在服药前后查血清胆红素。泼尼松可以抑制炎症，减轻细胞充血水肿，减轻肝细胞受损，胆汁淤积型肝炎时，本试验可使胆红素浓度降50%以上，肝外阻塞性黄疸不降或稍降。2.螺内酯试验是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。3.应用心得安试验，以鉴别自主神经功能紊乱所致的非特异性ST-T改变与心肌病变引起的ST-T改变。4.酚妥拉明阻滞试验可以判断高血压与嗜铬细胞瘤的关系。5.多巴胺多巴胺(DA)负荷试验诊断冠心病。故本题选D。

[单选题]一位临产孕妇，突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢水肿。对此病人最适用哪种抗惊厥药

硫酸镁

解析：硫酸镁注射液，可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压。降低血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。临产孕妇突感头痛，恶心，相继发生抽搐，查血压为22.0/14.6kPa，下肢水肿。应该是有子痫。

[单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

十二指肠水平部

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及胰腺均属于腹膜内位器官，故选E。

[单选题]出现月经是由于血液中哪种激素浓度急剧下降所致

雌激素和孕激素

解析：月经周期第1～4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱，脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。

[单选题]患者，男，45岁，间断性上腹部不适1年，经检查诊断为“慢性胃炎合并幽门螺杆菌感染”，医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日2次。上述药物的服用疗程应是

7～14天

解析：目前针对慢性胃炎合并HP感染的治疗多采用三联疗法：一种为胶体铋剂加两种抗菌药，另一种为强抑酸剂加两种抗菌药，疗程1～2周，HP根除率可达80%以上，故选C。

[单选题]患者男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月。有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg(+),ALT60U,A/G3.113.0，AFP先后检测两次，结果分别为200μg/L和400μg/L。诊断首先应考虑

肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

解析：根据题中患者的病史、临床症状、体征和实验室检查，尤其是AFP呈现升高趋势，诊断首先应考虑肝炎后肝硬化合并原发性肝癌，故选E。

[单选题]女，40岁。胃溃疡病史5年，2小时前突发上腹痛，症状局限且较轻，确诊为胃溃疡并发穿孔。正确处理为

非手术治疗

解析：胃溃疡并发穿孔，穿孔小，症状轻的应行非手术治疗。单纯穿孔修补术适用于急性胃十二指肠溃疡穿孔，非手术治疗无效时。

[单选题]穿过股管下口的结构是

大隐静脉

解析：股管位于股鞘内侧，由腹横筋膜及髂筋膜形成，为一漏斗状间隙，平均长约1.3cm，股管的上口为股环，下口为阔筋膜所形成的隐静脉裂孔（又称卵圆窝），此窝由筋膜覆盖，大隐静脉在耻骨结节外下方3～4cm处穿过隐静脉裂孔汇入股静脉。故选D。