正确答案: A

全心衰竭

题目：女，83岁。高血压病30年，夜间阵发性呼吸困难12年，间断双下肢水肿、少尿4年。近2个月上述症状加重，伴厌食和腹胀。查体：血压180/100mmHg，端坐位，心界向两侧扩大。心率120次/分，心律绝对不齐。双下肺可闻及中小水泡音。肝肋下4cm、质软、有压痛，移动性浊音阳性。肝颈静脉回流征阳性。双下肢有可见性凹性水肿。该患者最恰当的心功能评价为

解析：患者既有呼吸困难，说明是左心衰竭，也有下肢水肿，说明还有右心衰竭。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[单选题]最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是

第四脑室肿瘤

解析：枕骨大孔疝是指小脑扁桃体经枕骨大孔突出到颈椎管内，多发生于颅后窝占位性病变，如第四脑室肿瘤。

[单选题]拇指不能对掌提示

正中神经损伤

解析：拇指对掌功能的丧失原因很多,主要有上肢周围神经损伤特别是正中神经损伤导致的大鱼际肌功能丧失,创伤导致的肌肉或骨关节的损伤，选A。

[单选题]关于中毒型菌痢，下述叙述正确的是

临床分型：休克型、脑型、肺型、混合型

解析：痢疾杆菌属于肠杆菌的志贺菌属，分A、B、C、D四群，我国以福氏志贺菌多见。志贺菌内毒素从肠壁吸收入血后，引起发热、毒血症及急性微循环障碍。中毒性菌痢可发生脑水肿甚至脑疝，出现昏迷、抽搐及呼吸衰竭，是中毒型菌痢死亡的主要原因。临床分型一般有：休克型、脑型、肺型、混合型。

[单选题]属于结核性肉芽肿的特征性细胞是

上皮样细胞和朗格汉斯细胞

解析：本试题考核结核性肉芽肿的病理变化。结核性肉芽肿最具特征性的细胞成分是上皮样细胞和Langhans巨细胞。上皮样细胞是肉芽肿中的基本细胞成分，故A为本题的正确选项。其余四个干扰答案均未提及上皮样细胞。

[单选题]慢性骨髓炎的治疗原则不包括

切除新生包壳

解析：慢性骨髓炎手术治疗原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、瘢痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。手术治疗禁忌证：①慢性骨髓炎急性发作时不宜做病灶清除术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流；②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者，过早取掉大块死骨会造成长段骨缺损，该类病例不宜手术取出死骨，需待包壳生成后再手术。

[单选题]男，64岁。上腹部不适、隐痛2个月。逐渐加重，有胀满感，食欲下降，曾服多种药物治疗无好转。无胃病史。查体：略消瘦，腹部未见阳性体征，化验血Hb100g/L，粪隐血(+)，首先考虑的诊断是（ ）

胃癌

解析：胃癌的临床表现为：早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难；幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现；肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。

[单选题]主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反《抗菌药物临床应用管理办法》的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是（ ）

无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上

解析：相关法律规定，无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上，将会受到医院警告并限制其上述处方权。