正确答案: B
新生儿溶血性贫血
题目:Rh阴性的母亲所生的Rh阳性子女,有可能患
解析:Rh系统的抗体主要是IgG,其分子比较小,能通过胎盘。当Rh阴性的孕妇怀有Rh阳性的胎儿时,Rh阳性胎儿的少量红细胞或D抗原可以进入母体,使母体产生免疫抗体,主要是抗D抗体。这种抗体可通过胎盘进入胎儿的血液,使胎儿的红细胞发生溶血,造成新生儿溶血性贫血。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]男婴,胎龄38周出生,宫内窘迫。Apgra评分1分钟3分。经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是
苯巴比妥
解析:患儿出现宫内窘迫,即宫内缺氧,故诊断为新生儿缺血缺氧性脑病。新生儿惊厥以苯巴比妥为首选,因其具有镇静、保护脑细胞作用。静注显效快、维持时间长、副作用小。
【避错】惊厥可致通气障碍,增加氧和能量消耗,影响细胞增殖和脑的生长发育,在早产儿、窒息儿可致颅内出血,故应及时应用止惊剂。呋塞米、甘露醇为脱水药,可降低颅内压,但其不能控制患儿抽搐发作。
[单选题]患者男,38岁。肛周皮下有一深部脓肿,一端向体表穿破,另一端向直肠穿孔,不断有脓、粪液流出,此管道应称为
瘘管
解析:炎症局部蔓延可形成糜烂、溃疡、瘘管、窦道和空洞。糜烂为皮肤或黏膜浅表组织坏死脱落后所留下的缺损。溃疡是皮肤或黏膜深在的组织坏死脱落后所留下的缺损。仅一端与皮肤或黏膜相通,而另一端为盲端的病理性管道称为窦道。空洞是指空腔脏器的组织坏死随自然管道排出体外后留下的空洞。瘘管是指连接皮肤与空腔脏器,或连接两个空腔脏器的病理性管道。故选E。
[单选题]女,72岁。尿黄、眼黄2周,伴皮肤瘙痒,大便呈白色,纳差,无发热及腹痛。查体:巩膜、皮肤明显黄染,右上腹可触及椭圆形囊性物,无压痛。肝肋下2cm,无压痛。该患者应首先考虑的诊断是
壶腹周围癌
解析:该题考核黄疸的鉴别诊断。慢性黄疸伴皮肤瘙痒,伴大便发白,提示患者为梗阻性黄疸,而肝癌的黄疸往往伴有肝功能异常,不单纯为梗阻性黄疸,因此选项E是错的。该患者除黄疸外无腹痛及发热,可排除急性胆系梗阻伴感染,因此选项C和D的可能性不大。胆囊癌的右上腹包块触诊应为实性包块。无痛性黄疸一般常见于肿瘤,伴胆囊囊性肿大且无明显压痛,常见于壶腹周围癌引起的胆道梗阻。因此答案为B。
[单选题]下列哪项不是"干性支气管扩张"的特点
位于引流不畅的部位
解析:干性支气管扩张指的是患者以反复咯血为唯一表现,其病变多位于引流良好的上叶支气管。