正确答案: D

抗GBM抗体转阴后半年

题目： 患者，男，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。

解析：血清抗肾小球基底膜抗体阳性是急进性肾炎Ⅰ型的血清学特异性表现；抗肾小球基底膜抗体(Ⅰ型RPGN特异抗体)和抗中性粒细胞胞浆的抗体（Ⅲ型RPGN特异抗体）均阴性，则考虑急进性肾炎Ⅱ型，即免疫复合物型；因与急进性肾炎预后相关的因素是临床症状、化验指标异常、治疗时机和病理类型，所以与急进性肾炎预后不相关的因素是性别；血浆置换原理是通过置换血浆将血循环中的抗原、抗体、免疫复合物、炎症介质清除，而不是清除水分；肾移植应在病情静止半年，急进性肾炎Ⅰ型进展至终末期肾衰竭，当抗GBM抗体转阴后半年可行肾移植，可避免移植后复发。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]指导合作型的特点是

医患双方在医疗活动中都是主动的，医生有权威性，充当指导者

解析：1.以生物-心理-社会医学模式及疾病治疗为指导思想而建立的医患关系，医生告诉病人做什么和怎么做。

[单选题]杀菌性抗结核药为

异烟肼、利福平、链霉素

解析：常用抗结核药有杀菌药如异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺，乙胺丁醇、氨硫脲等为抑菌药。

[单选题]下列问题不适合进行心理咨询的是

亚急性起病的兴奋、吵闹、无法交谈者

解析：亚急性起病的兴奋、吵闹、无法交谈者不适合进行心理咨询，因为患者这种状态心理医生无法跟病人进行有效沟通，故选D。

[单选题]早期胃癌的概念是

未侵及肌层

解析：局限在粘膜层或粘膜下层，无论有无淋巴结转移，称为早期胃癌。

[单选题]下列不属于弥漫性结缔组织病的是

Reiter综合征

解析：考点：风湿性疾病的分类。Reiter综合征属于风湿性疾病中的脊柱关节病。

[单选题]急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是

稀释血液

解析：急性期脑血栓形成患者用低分子右旋糖酐治疗的原理是稀释血液。

[单选题]以下哪一项不是急性应激反应的特征

病程一般不超过三个月

解析：病程一般不超过三个月不是急性应激反应的特征。

[单选题]男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是

皮下注射低分子肝素

解析：CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损提示急性肺动脉血栓形成，应紧急抗凝治疗，选用皮下注射低分子肝素。