正确答案: A

产后出血

题目：肩难产对母体最主要的危险是

解析：肩难产对母体的影响最常见为产后出血和会阴裂伤，会阴裂伤主要指切开延裂或会阴Ⅲ度及Ⅳ度裂伤。其他并发症包括阴道裂伤、宫颈裂伤、子宫破裂、产褥感染等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是

代谢性酸中毒

解析：急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒

[单选题]女，67岁。双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是

血管紧张素转换酶抑制剂

解析：尿蛋白提示肾功能受损，高血压合并肾功能受损，若无禁忌证，首选降压药为ACEI/ARB类药物，可以减少尿蛋白并且保护肾功能。 　　【避错】ABCE均可以降低血压，但无肾脏保护作用。

[单选题]男，56岁。糖尿病患者，用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/分。实验室检查：尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮10.0mmol/L。最可能为

低血糖昏迷

解析：此题考查考生对胰岛素低血糖反应的认识。对于胰岛素治疗的患者突然出现昏迷，首先考虑的就是是否出现了低血糖昏迷，并立即检测血糖（指尖血）来验证，低血糖必须立即处理。治疗低血糖措施：轻症进食糖水；重者静注50%葡萄糖40～80ml，必要时继以10%葡萄糖静脉滴注。

[单选题]关于香豆素类抗凝血药，哪项错误

体内外都有抗凝血作用

解析：能降低凝血酶诱导的血小板聚集反映，但无外抗凝血作用。

[单选题]患儿女，4岁。体检发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

肾母细胞瘤

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状 ，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

[单选题]神经性厌食患者的性格特征多为

过分依赖、过分追求完美

解析：神经性厌食患者的性格特征多为过分依赖、过分追求完美，总觉得自己胖。

[单选题]老刘性格内向，遇事"前怕狼，后怕虎"，其动机基础是

安全的需要

解析：1.动机即推动个体投入行动达到目的的心理动力。它是以需要为基础，并在外界诱因下产生的。"前怕狼，后怕虎"是双避冲突：指一个人同时受到两种威胁，产生同等程度的逃避动机，但迫于形势只能择其一时的冲突，是以安全需要为基础。

[单选题]患者，男，6岁，在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg，为明确诊断，首先检查的是

肛管取粪便，做常规检查

解析：根据患者临床表现考虑为急性细菌性痢疾，确诊的首选检查为粪便常规检查，为黏液脓血便，镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞；粪便细菌培养可分离到痢疾杆菌；粪便免疫检测痢疾杆菌抗原阳性。故选C。