正确答案: ACF

肾脏超声检查 尿红细胞形态检查 24小时尿蛋白定量

题目:某女,35岁,因“查体发现镜下血尿1天”来诊,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛及发热。查体:BP150/80mmHg,心肺(-),尿常规红细胞25个/HP,白细胞4~5个/HP,尿蛋白(+)。

解析:1.青年女病人,缓慢起病,临床表现为血尿、蛋白尿、高血压,考虑慢性肾炎可能性大,要明确蛋白尿的量,排除蛋白尿是否由血尿引起的误差,需做24h尿蛋白定量;用排除法初步明确血尿的性质,做尿红细胞形态和泌尿系统超声。 2.血尿伴有蛋白尿,肾小球疾病可能性大。变形红细胞为75%,更支持肾小球疾病。 3.以上所有检查都是为了排除继发性肾小球疾病,排除继发,诊断原发,是肾小球疾病的诊断原则。 4.该病人的蛋白量>1g,有镜下血尿,没有肾穿的禁忌证,最好行肾活检。 5.环磷酰胺可引起出血性膀胱炎,磺胺结晶损伤肾小管而致出血,消炎痛也可引起血尿(机制未明),肾上腺皮质激素与氮较少引起血尿。 6.PGI2,PGE2均为舒血管性前列腺素,引发肾内血流动力学异常时舒血管性前列腺素均减少,缩血管性前列腺素TXA2增多。

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