正确答案: E

结核病史

题目：男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按"前列腺炎"治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈"串珠状"改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

解析：前列腺癌晚期可出现排尿困难及尿路刺激症状，直肠指诊前列腺表面高低不平、质地坚硬，有时可触及硬结并有压痛，可排除。附睾、输精管炎、精囊炎、慢性前列腺炎等泌尿生殖系感染多伴发热、尿频、尿急、尿痛等症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]癫痫的复杂部分性发作的病损在

颞叶

解析：复杂部分性发作又称精神运动性发作，病灶多在颞叶及边缘系统，故又称颞叶一边缘发作。癫痫复杂部分性发作特征为发作起始出现各种精神症状或特殊感觉症状，随后出现意识障碍、自动症和遗忘症，有时发作开始即为意识障碍，所以选C。

[单选题]具有P波消失，代之以f波心电图特征的是

心房颤动

解析：心房颤动的心电图可见：①P波消失，心房去极化混乱，呈小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波；②心室率极不规则；③QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，可增宽变形。故选A。

[单选题]能导致肾小球滤过率减少的是

血浆胶体渗透压升高

解析：血浆胶体渗透压升高，使得尿量的重吸收增多，流经肾小球被滤过的量减少，使得肾小球滤过率减少，选B。

[单选题]下列关于酶的概念正确的是

酶不一定是蛋白质

解析：绝大多数酶是蛋白质，有极少数RNA也具酶活性。酶对底物的专一程度不同，有的为绝对专一性。有的为相对专一性。只有结合蛋白酶才需特异的辅助因子，单纯蛋白酶则不需。

[单选题]男，30岁，IT人员。近3个月，因与同事发生矛盾后，心情不好，渐渐出现孤僻少语，独处，生活懒散，有时自言自语，自笑，称每天都能听到有声音骂自己，男女都有，还有夸奖自己的，自己也会与其对骂，发脾气；有时与声音聊聊也挺开心的。对工作、家人漠不关心。患者最可能的诊断是

精神分裂症

解析：此试题是综合应用题，考查考生对常见病的诊断与鉴别诊断能力。该患者虽然有心情不好，但不具备抑郁发作的其他症状，如兴趣的减退或丧失、消沉、悲观，精力体力的减退或丧失及其他抑郁发作的附加症状，故不符合抑郁症的诊断。应激相关障碍思维内容主要围绕应激事件。该患者虽然有心理因素，与同事发生矛盾，但症状内容与此没有密切关联，所以不考虑该诊断。分裂情感性精神障碍患者的情感性症状与分裂性症状在疾病的同一次发作中都很明显，而且既不符合精神分裂症亦不符合抑郁或躁狂发作的诊断标准。该患者虽然有心情不好、发脾气，但不足以诊断情感障碍，故排除该诊断。躁狂发作时主要表现为情感高涨或易激惹，该患者没有表现出情感高涨，虽然会发脾气，但主要是来自对幻听的愤怒，且并不具备躁狂发作的其他特点。患者病程3个月，自语自笑、退缩为主要临床表现，具有内向性特点并沉浸于幻听当中，社会功能严重受损，故最可能的诊断就是精神分裂症。正确答案为C。

[单选题]孤独症的主要临床特点是

独处，与人无亲近感

解析：本题要求考生掌握儿童期常见精神障碍的临床特点。选项A、B、C主要见于抽动障碍。抽动是一种不随意、快速、反复的非节律性运动（通常限于某些肌群）或发声，突然发生，无明显目的。控制运动常被体验人不可克制的，但通常可被忍住一段时间。活动过多主要见于主要缺陷多动障碍。发病早（通常为5岁以前），主要特征是在需要认知参与的活动中，缺乏持久性，倾向于经常变换活动内容，但任何一项活动都不能进行到底，同时伴有组织不好、调节不良和过度的活动。注意缺陷多动障碍常常伴有注意损害。孤独症是一种弥漫性发育障碍，在3岁以前出现发育异常和（或）受损。特异性的功能失常可见于所有以下三方面：社会交往、交流和局限的重复行为。正确答案是E。

[单选题]高血压性脑出血最好发的部位是

内囊和基底节附近

解析：高血压性脑出血最好发的部位是内囊和基底节附近。

[单选题]能产生高血钾的是

螺内酯