正确答案: B

急性细菌性痢疾

题目： 男，18岁。2天来发热伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重。粪常规检查WBC15～20/HP，RBC5～10/HP。

解析：临床表现为急性发热、腹痛、腹泻及脓血便，粪便镜检15个以上白细胞及少数红细胞符合菌痢的诊断。粪便检查结果不符合其他4种疾病，肠结核表现为慢性腹泻。结论：答案应为B。治疗3天停药，疗程不足，其后果是成为慢性，不会发生肠穿孔、败血症及癌变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，30岁，体检时发现血尿，下列哪项说法不正确

该患者如伴红细胞管型，多为非肾小球源性血尿

解析：①血尿分为镜下血尿和肉眼血尿，前者为离心后尿沉渣镜检每高倍镜视野红细胞超过3个；后者为1L尿中含1ml血。②血尿可分为单纯性血尿，也可伴蛋白尿、管型尿，如血尿患者伴较大量蛋白尿和（或）管型尿（特别是红细胞管型），多提示肾小球源性血尿。③为明确诊断，可采用新鲜尿沉渣相差显微镜检查：变形红细胞尿为肾小球源性，均一形态正常红细胞尿为非肾小球源性。

[单选题]患者男，12岁。肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是

房间隔缺损

解析：正常人心脏无杂音，故不选A。肺动脉瓣狭窄时，肺动脉瓣区听到4/6级收缩期杂音，杂音较响，故不选B。二尖瓣狭窄时，在心尖部可闻及舒张期杂音，故不选D。肺动脉瓣关闭不全时，无第二心音分裂，故不选E。答案为C。

[单选题]患者，男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断为脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。经输血、输液共2000ml后测血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳的治疗方法是

行脾切除手术

解析：脾破裂非手术治疗适应证：无休克或容易纠正的休克，B超、CT证实脾破裂比较局限、表浅，无其他脏器合并伤。要严格卧床休息至少1周，禁食、水，胃肠减压、止血等对症支持治疗。若发现继续出血或其他脏器损伤，应立即手术。

[单选题]患儿，男，5岁。因右下腹痛、发热2年，加重7天入院。查体及结肠镜检查发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查见盲肠及回肠末端铺路石样改变及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出。下列哪项治疗方法不合适

最宜应用糖皮质激素

解析：患者慢性起病，右下腹痛伴发热，检查可见肛瘘和肛裂，结肠镜示盲肠及回肠末端典型的铺路石样改变及纵行溃疡，考虑为克罗恩病。糖皮质激素适用于中、重度患者以及对5-ASA无效的中度患者，不适用于并发腹膜炎或腹腔脓肿者。

[单选题]智力发展的关键期在

7岁前

解析：学龄前期智力发育迅速，为智力发展的关键时期。

[单选题]有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是

特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎

解析：糖皮质激素对溃疡性结肠炎急性发作期有较好的疗效，适用于对氨基水杨酸制剂不佳的轻中型患者，特别适用于重型活动期患者及急性暴发型患者，可加生理盐水作保留灌肠，每天一次，故选B。

[单选题]不属分离鉴定细菌程序的是

血清中特异抗体检测

解析：分离鉴定细菌程序包括细菌分离培养、直接形态学检查、生化反应、抗原和毒力检测。血清中特异抗体检测属于体液免疫检查。故血清中特异抗体检测不属分离鉴定细菌程序，本题选E。

[单选题]患者男，40岁。公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～150克/次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒>300克/次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心悸。9年前减少或停止饮酒，除感心悸外，还出现全身不适、疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒.2天后出现心悸、烦躁不安、大汗、双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

11年前

解析：酒精依赖症（慢性酒精中毒）是长期过量饮酒引起的中枢神经系统严重中毒，表现为对酒的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，停止饮酒后常感心中难受，坐立不安，或出现肢体震颤、恶心、呕吐、出汗等戒断症状，恢复饮酒则症状消失，患者11年前已经出现对酒的渴求，故选C。

[单选题]男，25岁。发热3周，于8月20日来诊，体温大于39℃，病初皮肤出现少数皮疹，头痛，腰痛，眼眶痛。患者可能的病症是

肾综合征出血热

解析：肾综合征出血热临床表现：少尿期常与低血压休克期重叠而无明显界限。在低血压中、后期即可出现少尿。也有人从发热期直接进入少尿期。而表现发热、低血压和少尿期重叠，常为重型病例。①少尿期的出现及持续时间：一般在病程的第5～8病日，早者第3病日，晚者第10病日，持续2～5天。②少尿强度：24小时尿量<1000ml者为少尿倾向，<500ml者为少尿，<50ml者为无尿。有些病例少尿不明显，但存在氮质血症，称之为无少尿型肾衰竭。③少尿期的临床表现：由于肾衰竭，肾脏排泄功能障碍，体内大量代谢物及液体潴留，电解质平衡紊乱，出现氮质血症和（或）尿毒症、酸中毒、高血容量综合征，如厌食、恶心、腹胀，头晕、头痛，皮肤大片瘀斑，呼吸深快，心肌收缩无力，血压下降，高血容量时出现头胀痛，体循环充盈，脉洪大，血压上升，心率上升，红细胞、血红蛋白压积下降。