正确答案: D

左侧延髓腹侧部，受损结构有左侧锥体束、左侧内侧丘系、左侧舌下神经核

题目：某高血压患者，昏迷数小时后清醒。查体：右侧上、下肢呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性；伸舌时舌尖偏向左侧，左侧半舌肌萎缩。右侧躯干及上、下肢振动觉和精细触觉消失，但全身痛、温觉正常。患者可能受损的部位和结构是

解析：在延髓的腹内侧部，前正中裂的两侧为锥体，锥体深面有锥体束，在中线两侧锥体的背侧有内侧丘系。舌下神经三角深面的舌下神经核发出的纤维行向腹侧经锥体和橄榄之间出脑形成舌下神经。损伤了左侧舌下神经根，导致左侧半舌肌瘫痪，伸舌时舌尖偏左侧。损伤了左侧锥体束，导致右侧上、下肢肌痉挛性瘫痪。损伤了左内侧丘系，导致右侧上、下肢和躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍，为左侧延髓内侧综合征或舌下神经交叉性偏瘫。因此，正确答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，22岁，2个月前无明显诱因凭空听到很多人在骂自己，并且觉得有很多人要害自己，街上的人都在关注自己，感到紧张害怕。入院检查肝功能异常，应首先选择哪种药物

利培酮

解析：患者初步诊断为精神分裂症，氟西汀多用于抗抑郁治疗，首先排除，氯丙嗪为第一代抗精神病药物，肝功能不全为其使用禁忌证，而患者入院时检查肝功能异常，故选择副作用小的第二代抗精神病药物利培酮。

[单选题]孕妇对蛋白需求量最高时在

孕晚期

解析：在孕期的后10周，胎儿生长迅速，需要更多的蛋白质以满足组织合成和快速生长的需要，故选E。

[单选题]大动脉弹性降低将导致

使收缩压升高，舒张压降低

解析：主动脉和大动脉的弹性储器作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度。老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性储器作用减弱，故收缩压明显升高，舒张压明显降低，脉压增大。

[单选题]伦理审查委员会伦理审查的任务是

对生物学研究项目进行伦理审查、检查和监督

[单选题]男，38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影，边界欠清楚。查体：T36.5℃，P72次/分。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是

胸部CT

解析：查体发现右肺上叶后段2cm左右高密度结节影，边界欠清，考虑肺部肿瘤。肺部肿瘤确诊依靠肺穿刺活组织检查，次选肺部CT。CT可以进一步明确病情，但不能确诊。 　　【避错】PET-CT价格昂贵，也不能明确诊断，临床一般用肺部CT；支气管镜可以直视气管内肿瘤，该患者高密度结节影位于外周，支气管镜检查不能确诊；肿瘤标志物不能确诊。

[单选题]急性尿潴留的治疗，哪项是错误的

应用利尿药

解析：应用利尿剂会使膀胱内尿液增多，但不能解除尿潴留的问题

[单选题]有典型的荚膜结构的是

肺炎链球菌

[单选题]抗精神病药物应用原则不包括

从小剂量开始，迅速加到治疗剂量

解析：抗精神病药物在治疗过程中当一种药物无效更换另一种药物时，应注意是否用了足够的剂量维持了充分的时间，剂量不足和过早的换药是治疗过程中最易发生的错误。通常认为足量药物维持6～8周后，无效才考虑更换药物。药物需要根据病情而定。具体用药原则为：在治疗开始的时候小剂量给药，以后逐渐增加剂量。

[单选题]有助于原发性肝癌早期诊断的实验室检查是

AFP测定

解析：AFP的浓度与肝癌大小呈正相关，所以选B。