正确答案: A

休克

题目：男，31岁。1小时前因工地塌方事故，致骨盆骨折及胫腓骨骨折，接诊时应当首先注意的并发症是

解析：本病例为急诊外伤，感染暂时不会发生：缺血性肌挛缩和生理功能障碍均为骨折的后期并发症，所以，暂时不急于立即处置；若有内脏损伤可能会导致大出血或腹膜炎等，这需要进一步检查判断；但是，伤后是否很快出现了休克决定伤情和转归，甚至会危及生命，所以，在现场首先应当注意的并发症是休克。正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]协调性子宫收缩乏力，宫口开大5cm，无头盆不称最佳处理为

人工破膜后缩宫素静脉滴注

解析：协调性宫缩乏力，当宫口扩张≥3cm、无头盆不称、抬头已衔接者，可行人工破膜。破膜后可引起反射性子宫收缩，加强产程进展。

[单选题]成人每日消化道出血多少毫升出现黑粪

50ml

解析：成人每日消化道出血量超过50ml时可出现黑粪。

[单选题]男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg/d）替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应

剂量增加为2～3倍

解析：发热、感冒或劳累等应激状况剂量应增加2～3倍。

[单选题]宫内节育器避孕原理，以下哪项错误

通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴起作用

解析：宫内节育器抗生育作用是多环节的，主要是干扰精子生存、移行和受精、受精卵的运行及着床。对下丘脑-垂体-卵巢轴没有影响。

[单选题]医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是

3次

解析：根据《处方管理方法》第四十五条，医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。

[单选题]颈部淋巴结转移的肿瘤灶中可见胶质成分，考虑的原发灶是

甲状腺癌

解析：颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的患者甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能，转移的肿瘤灶中可见胶质成分

[单选题]苯丙酮尿症患儿血液中增高的是

苯丙氨酸

解析：典型的苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶，不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸，致使苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中的浓度极高，故选B。同时由于主要途径受阻，次要代谢途径增强，即在转氨酶的作用下，苯丙氨酸脱氨基产生大量的苯丙酮酸。高浓度的苯丙酮酸及其旁路代谢产物在脑、血液和各种组织中大量蓄积，并可致脑细胞损害。