正确答案: E

室间隔缺损

题目：男，6岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为

解析：胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音是室间隔缺损的典型体征，故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，45岁，发现HBsAg阳性10余年，间断ALT异常，乏力，双下肢水肿2年。查体：肝掌阳性，前胸可见数个蜘蛛痣。血AⅠb28g/L。最可能存在的特征性肝脏组织学病理学改变是

假小叶形成

解析：依据蜘蛛痣等病变诊断为肝硬化，其基本病变是假小叶形成。

[单选题]组织细胞在绝对不应期时其兴奋性的变化

为零

解析：无论给予多大的刺激，心肌细胞都不发生反应，即兴奋性为零（因为钠通道处于失活状态），此期称为绝对不应期。

[单选题]会出现无菌性白细胞尿的肾脏疾病是

狼疮性肾炎

解析：考点为肾小球疾病的临床表现。可出现无菌性白细胞尿的疾病有狼疮性肾炎、链球菌感染后急性肾小球肾炎等。无菌性白细胞尿是狼疮性肾炎的活动性指标之一。

[单选题]臀位分娩，脐部娩出后，应多长时间内结束分娩

8分钟内

解析：臀位助产，当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者协助娩出。脐部娩出后，应在2～3分钟娩出胎头，最长不能超过8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。故选A。

[单选题]最不可能出现右心室肥大的疾病是

小型室间隔缺损

解析：小型缺损可无明显症状，一般活动不受限制，生长发育不受影响，仅体检时发现胸骨左缘第3、4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉瓣第二音稍增强。一般不引起右心室肥大。