正确答案: C
剖宫产
题目:风湿性心脏病孕妇,妊娠38周心衰治疗后心率110次/分,能平卧,胎心140次/分,恰当处理
解析:对于心脏病患者妊娠晚期发生心力衰竭,原则是待心衰控制后再行产科处理,一般有产科指征及心功能Ⅲ~Ⅳ级者,均应择期剖宫产。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]患者,男,20岁。2个月来有发作性左手拇指抽动,以后发展到整个手部、前臂,但其中有一次抽动发展到肩部时,有意识障碍伴全身抽搐,小便失禁,2~3分钟后停止,此患者是何种癫痫发作
局限性运动发作,继发性大发作
解析:1.根据题干,病人先是左手拇指抽动,继而发展到全身抽搐,符合局限性运动发作,继发性大发作。2.强直-阵挛性发作:意识丧失、先强直后阵挛发作。3.精神运动性发作:主要以反复发作性非定性动作及行为障碍取代痉挛发作,发作时可见脑电图异常,发作多数与颞叶和边缘系统有关。4.局限性运动发作:表现为,局部或一侧肢体抽搐。5.发作持续状态是指单次癫痫发作超过30分钟。正确答案为B。
[单选题]男,65岁。间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服"感冒药"和"祛痰药"无明显效果。查体:T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断,首选的检查是:
痰培养+药敏
解析:痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。
[单选题]为尽量发现病人,在制定筛选方法标准过程中,常采用
提高方法的灵敏度
解析:提高方法的灵敏度可以筛选出更多病人。
[单选题]女,28岁。发作性干咳、胸闷3年,夜间明显,无咯血、发热。每年发作2~3次,约1~2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体:双肺呼吸有清晰,未闻及干湿性啰音,心率86次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常,肺通气功能正常。为明确诊断,应采取的进一步检查是
支气管激发试验
解析:结合题意,考虑诊断为支气管哮喘,支气管激发试验系用某种刺激,使支气管平滑肌收缩,再用肺功能做指标,判定支气管狭窄的程度,从而用于测定气道高反应性(AHR)。E项正确。
[单选题]男性,40岁,经常感到时间紧迫,整日忙忙碌碌,工作争强好胜,不甘落后。情绪不稳定。外露,好与人者争执,有敌意。近一年来常出现心前区疼痛,被诊断为冠心病,其人格的行为特征为
A型
解析:(1)A型性格的人:争强好胜,说话声音响亮.走路急促,常有时间紧迫感;心胸狭窄,并具有泛化式敌意心理,动辄发火,性格急躁,没有耐心;求胜心切,追求成就,有很强的事业心;动作敏捷;时间观念强;情绪容易波动;对人有戒心;缺少运动。(2)B型性格者:心胸开朗,与人为善;性情随和,不喜欢与人争斗;生活方式悠闲自在,不争名利,对成败得失看得较淡,不太在意成就的大小,对工作生活较容易满足;工作生活从容不迫,有条有理;时间观念不强。(3)C型性格:主要表现为内向、缄默和抑郁;多愁善感,情绪压抑,性格内向,常常克制自己的情绪。大量研究表明A型人格与心脑血管疾病相关性较高。题干表述的符合A型人格特征,故选A。
[单选题]老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃,前臂畸形,反常活动,创口流血,腕手活动自如。应考虑
开放性骨折
解析:开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折与外界相通。此患者前臂畸形,有反常活动,可以诊断为骨折。腕手活动自如不能支持神经或肌腱损伤的诊断,创口流血符合开放性骨折的诊断。故选C。
[单选题]某起医疗事故中的患者,向法院提起民事赔偿
诉讼。依据《医疗事故处理条例》赔偿费用计算办法的规定,不应由医方赔偿的是
营养费
解析:医疗事故赔偿,按照下列项目和标准计算:(1)医疗费;(2)误工费;(3)住院伙食补助费;(4)陪护费;(5)残疾生活补助费;(6)残疾用具费;(7)丧葬费;(8)被抚养人生活费;(9)交通费;(10)住宿费;(11)精神损害抚慰金。营养费是不应由医方赔偿的,故选E。
[单选题]女,26岁。现产后5天。既往"子宫肌瘤"病史。因急性腹痛伴发热2天、腹部包块增大就诊。该患者最可能的诊断是
子宫肌瘤红色变
解析:患者产褥期出现发热、腹痛、腹部包块增大,既往"子宫肌瘤"史,应考虑产褥期子宫肌瘤发生红色变。
[单选题]Felty综合征引起中性粒细胞减少的最可能机制是
免疫性破坏过多
解析:成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明,发病机制可能是免疫系统异常,免疫破坏过多导致中性粒细胞减少,故选E。