正确答案: D

乙型、丙型和丁型肝炎病毒

题目：引起肝硬化的肝炎病毒 ( )

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高效价的抗Jo-l抗体为下列何种疾病所特有

重症肌无力

[单选题]血清apoA-Ⅰ水平可以直接反映

HDL

[单选题]慢性肝炎指肝发生炎症及肝细胞坏死持续

6个月以上

[多选题]患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )

急性戊型肝炎

酒精性肝病

急性肝功能衰竭

解析：1. 病毒基因检查 用RT-PCR法可在血清和粪便中检测HEV RNA。抗-HEVIgM阳性，主要表现为急性起病。起病时可有畏寒、发热、头痛、咽痛、鼻塞等上呼吸道感染症状，关节痛，倦怠乏力，继之出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹不适、肝区痛、腹胀、腹泻等消化道症状。部分患者呈现轻度肝大，伴触痛和叩击痛。此期持续数天至半月。故诊断A正确。2. .患者饮酒30年，且 每天饮酒量折合乙醇为67.2g。生化值高，诊断C正确。3.患者血胆红素增高，出现DIC时．凝血时间、凝血酶原时间或部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原可减少，而其降解物(FDP)增多，优球蛋白试验等可呈阳性。

[多选题]溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确

特别适用于重型活动期及爆发型患者

可抗炎及抑制免疫反应

解析：糖皮质激素和促皮质素(促肾上腺皮质激素)：近期疗效较好，有效率可达90%，能抑制炎症和免疫反应，缓解中毒症状。一般适用于磺胺类药物治疗无效、急性发作期或暴发型病例，但并发腹膜炎或有腹腔内脓肿形成者不宜应用。故AD正确。

[单选题]对增生性脊柱炎描述，错误的是

局部常有压痛

[多选题]对各种APUD肿瘤引起的分泌性腹泻有重要诊断价值的实验室检查是

血浆胃肠多肽测定

血浆介质测定

解析：1.异常的介质各种异常的介质可激活小肠、大肠细胞膜上的cAMP，胞内cAMP含量剧增，使细胞质钙离子含量增高，导致肠道分泌增加，大量水分、碳酸氢钠、氯化物和钾离子丧失。2.这些介质包括细菌的肠毒素、摄取胺前体脱羧细胞(amine precursor uptake and decarboxylation，APUD)肿瘤病理性分泌的胃肠多肽(血管活性肠肽、胃泌素、P物质、降钙素等)、前列腺素、5-羟色胺等。肠毒素可先在体外产生，然后被摄入(如食物中毒)，也可由细菌在体内产生。故AC检查正确。

[单选题]肝癌最常见而且重要的症状和体征为

肝脏进行性肿大与疼痛

[单选题]男性，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点

呕吐后腹痛减轻或缓解