正确答案: C

妊娠合并心脏病早期心衰

题目：二十五岁初孕妇，妊娠33周，晚上睡觉时因呼吸困难、胸闷急诊入院，查脉搏120次／分，呼吸26次/分，血压120/80mmHg，神清，肺底部可听到少量持续性的湿啰音，胎心音160次／分。

解析：1.妊娠32～34周是血容量增加最多的时间，此时心脏负担最重。早期心衰时轻微活动出现胸闷、心悸、气短，心率、呼吸快，夜间常出现呼吸困难，肺底部可听到少量持续性的湿啰音。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于臀位的处理，下列哪些是正确的

少做肛查，不灌肠

一旦破膜，防脐带脱垂

解析：孕龄≥36周，单臀先露，胎儿体重为2500g~3500g，无胎头仰伸，骨盆大小正常也可行阴道分娩。见胎足后用无菌巾以手掌堵住外阴，让胎臀下降。臀位多能自行转为头先露，不用马上矫正，若30周后仍为臀位应予以矫正。CDE错误。

[单选题]女，35岁，孕6个月，因接触性出血行活检为宫颈癌Ⅰa1期，最佳治疗方案为

延迟治疗，应密切观察病情，如肿瘤进展，应及时终止妊娠。

解析：较少见。妊娠期出现阴道流血时，在排除产科因素引起的出血后，应做详细的妇科检查，对子宫颈可疑病变作子宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查，必要时行子宫颈活检明确诊断。因子宫颈锥切可能引起出血、流产和早产，只有在细胞学和组织学提示可能是浸润癌时，才作子宫颈锥切。 治疗方案的选择取决于患者期别、孕周和本人及家属对维持妊娠的意愿，采用个体化治疗。对于不要求维持妊娠者，其治疗原则和非妊娠期子宫颈癌基本相同。对于要求维持妊娠者，妊娠20周之前经锥切确诊的ⅠA1期可以延迟治疗，一般不影响孕妇的预后，其中锥切切缘阴性可延迟到产后治疗；妊娠20周之前诊断的ⅠA2期及其以上患者应终止妊娠并立即接受治疗。妊娠28周后诊断的各期子宫颈癌可以延迟至胎儿成熟再行治疗。对于妊娠20～28周诊断的患者，可以根据患者及家属的意愿采用延迟治疗或终止妊娠立即接受治疗，延迟治疗至少不明显影响ⅠA2期及ⅠB1期子宫颈癌的预后。ⅠB2期及以上期别决定延迟治疗者，建议采用新辅助化疗来延缓疾病进展。在延迟治疗期间，应密切观察病情，如肿瘤进展，应及时终止妊娠。除ⅠA1期外，延迟治疗应在妊娠34周前终止妊娠。分娩方式一般采用子宫体部剖宫产。

[单选题]G1P0，孕36周，一个月前血压正常，近一周双下肢浮肿，伴头晕、眼花、视物不清，血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，应采取下列哪项处理措施

积极治疗24~48小时，上述症状不缓解，考虑终止妊娠

解析：根据题干信息，该患者应诊断为妊娠高血压疾病子痫前期，因此应住院治疗，积极处理，防止子痫及并发症的发生。治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容及必要时利尿，适时终止妊娠。终止妊娠的指征：①先兆子痫孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；②先兆子痫孕妇，胎龄已超过36周，经治疗好转者；③先兆子痫孕妇，胎龄不足36周，胎盘功能检查提示胎盘功能减退。而胎儿成熟度检查提示胎儿已成熟者；④子痫控制后2小时的孕妇。

[多选题]所谓维生素依赖性蛋白包括

FⅡ

PC

FⅦ

[单选题]女，28岁。正常分娩后3个月，哺乳，尚无月经来潮，排除早孕后应采取的避孕方式是

宫内节育器

解析：哺乳期妇女避孕方法哺乳期的卵巢功能低下，多有闭经，子宫小而软，为不影响内分泌功能，不宜选用甾体激素避孕药，可选用宫内节育器、避孕套。哺乳期放环要在产后3个月以上，剖宫产术后以6个月为宜。结合此患者情况，排除早孕后应采取的避孕方式是宫内节育器。

[单选题]在我国妇女骨盆类型中哪种最常见

女型骨盆