[单选题]患者，男，23岁。间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

正确答案 ：A

溃疡性结肠炎

解析：患者间断脓血便2年，大便成形或糊状，每日1～3次，有时伴里急后重；抗生素治疗无效，初步诊断为溃疡性结肠炎。慢性细菌性痢疾，抗生素治疗有效；肠结核、阿米巴肠炎侵犯右侧结肠，一般无脓血便。溃疡性结肠炎可有脓血便或黏液便伴里急后重感，抗生素治疗无效。克罗恩病一般无血便。

[单选题]鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大

正确答案 ：A

血清淀粉酶增高

解析：水肿型和出血坏死型急性胰腺炎鉴别要点：①重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Crey-Turner征；②重症胰腺炎常发生休克；③淀粉酶的高低与病情不平行，出血坏死型急性胰腺炎淀粉酶可正常或低于正常；④重症者低钙血症(<2mmol/L)，低血钙程度与临床严重程度平行；⑤黄疸加深。

[单选题]女，53岁，外阴瘙痒数年，外阴皮肤黏膜萎缩菲薄，色白，发亮，阴蒂萎缩且与包皮粘连，该患者最可能的诊断是

正确答案 ：A

外阴硬化性苔藓

解析：外阴硬化性苔藓的临床表现：外阴萎缩，皮肤颜色发自，发亮，皱缩，弹性差，常有皲裂及脱皮。

[单选题]强迫障碍最有效的心理治疗是

正确答案 ：B

认知行为治疗

解析：强迫障碍的治疗包括药物治疗、认知行为治疗和精神外科治疗，认知行为治疗是最常用的心理治疗，暴露和反应预防是治疗强迫障碍有效的行为治疗方法。故选B。

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