正确答案: A

X线胸片

题目：男性，70岁。反复咳嗽，咳痰15年，高血压病史10年，有肾炎病史。目前体检：BP155/90mmHg，桶状胸，肺肝界位于第6肋间。心界缩小，R114次/分，可闻及早搏6次/分，P2亢进，心脏搏动最强点位于剑突下。肝于右肋下3cm，双下肢水肿。心电图报告：肺性P波，电轴右偏，V1.V2.V3呈QS型。

解析：因不考虑冠心病心肌梗死及局血压性心脏病的诊断，所以心脏彩超及24小时动态血压检查对明确诊断无任何帮助，故不选择C和E。不考虑慢性肾炎肾功能不全的诊断，因此也不选D。予X线胸片检查，看有无肺气肿征、肺动脉高压征及右心室肥大征即可帮助确诊，不需要做胸部CT，所以正确答案就是A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者胸胁疼痛如针刺，痛有定处，舌边有瘀点，脉弦涩者，治宜用

血府逐瘀汤

解析：血府逐瘀汤具有活血祛瘀、行气止痛的功效，适用于胁痛瘀血阻络证。

[单选题]患者，女，42岁。患胃病已近10年，经常饭后胃脘隐痛，胃脘胀闷不适。平素食欲不振，面色萎黄，并感气短、乏力、神疲，大便不成形，每日1次，舌淡苔薄白，脉缓。临床诊断最可能是( )。

脾胃气虚证

解析：面色萎黄者，多属脾胃气虚。患胃病已近十年，经常饭后胃脘隐痛，胃脘胀闷不适。平素食欲不振，大便不成形，说明病位在脾胃。气短、乏力、神疲说明病性为气虚。综合为脾胃气虚证。

[单选题]25岁初孕妇，末次月经在2000年3月10日，于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常。现在应是( )。

妊娠满30周，宫底高度低于正常情况

解析：推算预产期：预产期计算应按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。如末次月经第一日是公历2015年4月23日，预产期应为2016年1月30日。如孕妇对末次月经仅记得农历日期，应转换成公历再推算预产期。实际分娩日期与推算的预产期有可能相差1～2周。根据末次月经和就诊日期推算为孕30+5周，正常情况下孕28周末时，宫底应在脐上3指，而患者30周仅在脐上2指，所以应该是低于正常情况。

[单选题]久病小便频数，色清量多，夜间明显者多见于

肾阳不足

解析：小便频数，澄清量多，夜间明显者多由肾阳不足，肾气不固，膀胱失约所致。