正确答案: E

三度房室传导阻滞

题目：男，68岁。阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20mmHg，双肺呼吸音清；P32次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

解析：（1）前面多次提出，老年+肌钙蛋白升高，考虑为急性心梗；青年+肌钙蛋白升高，考虑为心肌炎。本患者老年男性，持续胸闷，意识丧失，肌钙蛋白升高，考虑为急性心肌梗死。其他疾病没有心肌细胞坏死，肌钙蛋白不升高。（2）急性心梗突然血压低、意识丧失，首先考虑为室颤；但本患者心率慢，且律齐，不符合室颤表现（室颤的波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波）；综合考虑为心梗合并三度房室传导阻滞。其余各项心率正常或心率加快。三度房室传导阻滞的特点为：①心房与心室活动各自独立（房跳房、室跳室）；②心房率快于心室率（房率>室率）。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心源性水肿的开始部位

从足部开始，下垂部位明显

解析：心源性水肿的开始部位为从足部开始，下垂部位明显。

[单选题]出现最佳治疗作用的药物剂量叫做( )，即"常用量"。

治疗量

解析：药物剂量即每次用药的量，药物的不同剂量可产生不同的作用。出现最佳治疗作用的剂量叫做治疗量，即"常用量"。"最大治疗量"或"极量"是指超过这一剂量就可能出现中毒反应的剂量。"中毒量"是可引起中毒的剂量。"致死量"是引起死亡的剂量。

[单选题]胸外按压患者去枕平卧，取其胸骨下段1/2，一只手掌根紧贴胸骨，另一只手重叠放置在这只手的手背上，手指不能触碰患者胸壁。以( )为支点，肩-肘-手掌连线与患者胸壁垂直，按压时肘关节保持固定伸直状态。

髋关节

解析：胸外按压患者去枕平卧，取其胸骨下段1/2，一只手掌根紧贴胸骨，另一只手重叠放置在这只手的手背上，手指不能触碰患者胸壁。以髋关节为支点，肩-肘-手掌连线与患者胸壁垂直，按压时肘关节保持固定伸直状态。

[单选题]患儿，男，1岁，平常体重10kg，1天来腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失约为( )。

750ml

解析：轻度脱水失水量为体重的3%～5%，中度脱水是指失水量占体重的5%～10%，重度脱水是指失水量占体重的10%～12%。

[单选题]患者，男，35岁。从霍乱疫区回来后，因发热、腹泻到医院就诊，接诊医生考虑患者的发热腹泻与霍乱有关。按照传染病防治法的规定，对疑似甲类传染病患者在明确诊断前，应在指定的场所进行( )。

隔离

解析：《传染病防治法》规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗。③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

[单选题]最易引起输血后肝炎的病毒是( )

HCV

[单选题]在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是( )。

甘露醇

解析：降低颅内压常用药物有20%甘露醇、25%山梨醇或甘油制剂，具体用法由医生视病情而定。

[单选题]体积较小的喉异物适用的现场急救方法是( )。

纤维喉镜下异物取出术

解析：喉部异物现场急救：①婴幼儿喉异物伴呼吸困难，又没有必要的抢救设备时，可试行站在患儿背后，双手有规律挤压患儿腹部或胸部，利用增加腹压或胸压排出异物。②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区的异物，成人或较大儿童能配合者。③直接喉镜下异物取出术适用于儿童及成人的各类异物。④纤维喉镜下异物取出术适用于小的喉异物。⑤异物较大、气道阻塞严重、有呼吸困难的病例，估计难以迅速在直接喉镜下取出时，可先行气管切开术。