正确答案: ABCDFG

完善头颅MRA检查 ESR、CRP是与疾病活动度相关的指标 本病常合并风湿性多肌痛 醋酸泼尼松1mg/(kg·d)口服 环磷酰胺100mg一天1次口服 拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷片联合抗血小板治疗

题目: 患者男性,76岁,因"间断胸闷10余年,持续不缓解2小时"入院。患者10年前无明显诱因出现胸闷,巴掌大小,多于快走或情绪激动时出现,休息后可自行缓解,未在意,2小时前患者无明显诱因突发胸闷,程度较前加重伴心悸,含服速效救心丸10粒,效果欠佳,来诊。既往:否认高血压、高血压、糖尿病、高脂血症等病史,无烟酒不良嗜好;查体:T37.0℃,P85次/分,R20次/分,BP130/80mmHg;意识清楚,查体合作,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿性啰音,心界叩诊不大,HR85次/分,心律齐,肝、脾不大,肝颈静脉网流征(-),双下肢无水肿。

解析:患者发病年龄>50岁,新近出现的头痛,血沉增快,颞动脉活检可见炎性浸润及多核巨细胞,巨细胞动脉炎诊断明确,本病常与风湿病多肌痛合并存在。10%~15%患者也可出现躯体大血管受累,包括锁骨下动脉、肱动脉、冠状动脉、腹主动脉等。头颅MRA检查有助于进一步评价头部血管受累情况。治疗方面:首选醋酸泼尼松1mg/(kg·d)口服,必要时可予以激素冲击治疗,本患者无明确激素冲击的指征。免疫抑制剂一般首选环磷酰胺,硫唑嘌呤、甲氨蝶呤亦可选用,环磷酰胺2mg/(kg·d)口服,也可以0.2g隔天静脉推注或0.4g隔周注射是常用的给药方式。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]下列属逆治法的是( )
  • 热者寒之


  • [单选题]不引起急性腹痛的疾病是
  • 乙型肝炎


  • [多选题]心脏结构性异常改变有
  • 急性心肌梗死

    心肌浸润性病变

    心肌扩张

    结构性心电异常

    继发性心室肌肥厚


  • [单选题]一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失,病变在( )
  • 同侧动眼神经


  • [单选题]下列哪种心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止
  • 心房内折返性心动过速


  • [单选题]下列哪种疾病无心绞痛表现 ( )
  • 隐匿型冠心病


  • [单选题]与原发性高血压左心室后负荷增加关系最密切的是
  • 外周血管阻力增加

  • 解析:全身小动脉痉挛导致周围血管阻力上升,使左心室后负荷增加。

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