正确答案: ABCD

血常规检查 尿常规检查 盆腔B型超声 血检人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平

题目：初产妇，30岁，因"足月顺产10天，阴道流血突然增多4小时"就诊。患者10天前足月顺产1女婴，分娩顺利，产后恶露正常。4小时前突然出现阴道流血，量多，约200ml。无乳房胀痛，无腹痛、腹胀。体温37.2℃，脉搏75次/分，血压105/70mmHg。查体：面色略苍白，余无异常。妇科检查：子宫底耻骨联合上4.5cm，轻压痛，阴道光滑，有血迹；宫颈容两指，有血块及烂肉样物堵塞。

解析：晚期产后出血的可能原因有胎盘、胎膜残留，感染等。血常规和尿常规检查可以辅助判断是否有感染，盆腔B型超声和血检HCG可以帮助判断是否有胎盘、胎膜残留。患者目前无腹部压痛及反跳痛，可以先不行盆腔CT和MRI检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于持续性枕后位，下列哪些正确

常发生于男性骨盆

临产后产妇感肛门坠胀及过早屏气

常致活跃期及第二产程延长

肛查及阴道检查盆腔后方空虚

难产机会增加

解析：常发生在男性骨盆或类人猿型骨盆，临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，常导致协调性宫缩乏力及宫口扩张缓慢。枕骨持续性位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀感及排便感，致使腹压使用过早发生宫颈前唇水肿和产妇疲劳，致活跃期及第二产程延长，难产机会增加，枕后位时盆腔后部空虚。

[多选题]与外阴癌发病有关的发病因素主要有

外阴硬化性苔癣

分化型外阴鳞状上皮内瘤变

人乳头瘤病毒

解析： 与以下因素相关：①人乳头瘤病毒(HPV)感染：40%～60%的外阴癌与HPV感染相关，其中16型感染超过50%；②非HPV感染相关病变，如外阴硬化性苔癣、分化型外阴鳞状上皮内瘤变等。

[多选题]下述哪些疾病可用孕激素治疗

闭经

功血

先兆流产

子宫内膜异位症

子宫内膜腺癌