正确答案: D

胆囊造瘘术

题目：女、60岁，因右上腹痛伴发热3天入院、2个月前因心衰住院，治疗后好转。体查：巩膜无黄染、心率120次/分、右上腹压痛、肌紧张，Murphy征(+)，可扪及肿大之胆囊。

解析：患者胆囊炎及局部腹膜炎的表现均明显，适合行胆囊造瘘术，答案选择D。因局部炎症明显，在分离时易出血，粘连重，解剖关系不清，故不宜行胆囊切除术。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎可发生的并发症不包括下列哪项

腹腔内出血

[单选题]在我国门脉高压症最常见的原因

病毒性肝炎导致肝硬化

[多选题]能够明确出血部位的检查是

血管造影

纤维胃镜检查

解析：能够明确出血部位的检查是血管造影和纤维胃镜检查，本题答案选择CD。

[多选题]胃、十二指肠溃疡急性穿孔选择穿孔修补术的适应证包括

一般情况差

重要脏器严重疾病

穿孔时间超过12小时

腹腔内炎症较重

胃十二指肠严重水肿

解析：1、病人一般情况不佳，伴有休克或并有心、肺、肝、肾等重要脏器病变，而腹膜炎又渐转重者。2、复杂性穿孔（如癌肿、出血、梗阻）或疑有其他急腹症需立即手术者。3、腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。4、按非手术治疗适应证治疗6～12小时（一般不超过12小时）后，症状、体征不见缓解或反而加重者。5、年龄在40岁以上，病史较久的顽固性溃疡，或疑及胃溃疡有恶性病变，以及饱食后穿孔者，可考虑手术治疗。

[单选题]对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是

肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌

解析：腹膜后肿瘤的手术禁忌症1.高龄、全身衰弱，不能耐受手术者。2.有心、肺疾患伴严重功能障碍者。3.远隔部位确定有肿瘤转移者。4.有大量血性腹水。肿瘤侵犯下腔静脉不是手术禁忌，答案选择C。

[多选题]腹膜假黏液瘤适宜的治疗方法是（ ）

手术

腹腔热灌注化疗

解析：腹膜假黏液瘤适宜的治疗方法一是手术，手术治疗主要目的是清除腹膜炎病因，二是腹腔热灌注化疗，本题答案选择AE。