正确答案: D

胆囊切除术+胆总管探查术

题目：女性，48岁。反复右上腹疼痛伴寒战发热3年，2天前再次发作并较前加重。查体：嗜睡状，体温40℃，脉搏126次/分，血压6.7/4kPa(50/30mmHg)，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛和肌紧张，肝区明显叩击痛。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急腹症按病变性质分类不包括以下哪种类型（ ）

肿瘤性急腹症

解析：急腹症发病急、进展快、变化多、病情重，肿瘤性引起的腹痛是一发展过程，不是急性，故选C。

[单选题]急性乳腺炎常见于

初产哺乳妇女

[单选题]胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用

胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合

解析：胰头十二指肠切除术后消化道重建的方法有胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合(Whipple法)或按胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合(Child法)，目前多主张采用Child法。

[单选题]关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证

瘤体直径<5cm，且比较对称者

解析：此题主要考察腹主动脉瘤的外科手术适应证。对于瘤体直径≥5cm者，因其破裂出血危险较大，故是手术适应证；瘤体虽直径<5cm，但不对称易于破裂者也是手术适应证；瘤体直径<5cm且比较对称，破裂风险暂时较小者，可以考虑密切观察暂不手术。本题其余各选项都是腹主动脉瘤的外科手术适应证。

[单选题]继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法（ ）

积极抗休克的同时进行手术

解析：继发性腹膜炎有腹部原发病灶，多见消化道穿孔等，需手术治疗，故在发生休克时，应在积极抗休克的同时进行手术，本题答案选择C。

[单选题]肠内营养的输入，下列哪一项不正确

可分数次集中快速推注

解析：肠内营养液输注提倡经输注泵均匀、缓慢输注，不宜采用大剂量推注的方法给予，因为营养液往往渗透压比较高，肠道不能耐受，以致很容易引起腹胀、腹泻等不良反应。

[单选题]关于继发性肝癌的描述下列哪项是错误的（ ）

一般均可采用手术切除

解析：继发性肝癌均由其他部位的癌肿转移而来。临床表现常以原发癌肿的症状为主，并与原发性肝癌难以鉴别，预后不良。治疗原则是先切除原发癌灶，再争取切除肝脏的转移癌。如原发癌不能切除，肝脏的转移癌即使切除也无意义。

[单选题]以下对胃泌素瘤的论述，不正确的是

多为散发型，以生长抑素药物治疗为宜

解析：胃泌素瘤患者的治疗目标是控制溃疡，防止并发症及控制肿瘤发展，本题答案中E描述错误。

[多选题]下述哪项是外科感染的特点

多数以局部表现为主

一种化脓菌可引起不同类型的感染

转归取决于细菌毒力及机体抵抗力

分成化脓性感染及特异性感染两类

解析：外科感染的特点：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状医3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。本题答案选择ACDE。