正确答案: BC

切口疝 脐疝

题目：女性，56岁，因脐部可复性包块4年余入院。曾因肝硬化脾亢行脾脏+胆囊切除术。2009年脐部出现可复性包块，大小约3cm×4cm，臣}、位可消失，站立位复出，1年前脐部包块不能还纳，伴局部阵发性隐痛不适。查体：全腹饱满，无腹壁静脉无曲张，无胃肠型及蠕动波，上腹正中可见约15cm切口瘢痕，脐部可见6cm×7cm大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音。腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

解析：根据病史和体征，有腹部手术史，查体见脐部可见6cm×7cm大小包块，不能还纳，未闻及肠鸣音。腹软，无明显压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲征阴性，叩鼓音，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。可得出切口疝、脐疝的诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]骨、关节结核最可靠的诊断依据是（ ）

细菌学、病理学诊断

解析：骨、关节结核根据病史、症状、体征、实验室和X线检查，一般都能做出正确的诊断。但最可靠、最有价值的诊断是细菌学和病理学检查，例如单纯滑膜结核的确诊，与一些不典型的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、化脓性关节炎和骨髓炎鉴别时，细菌学和病理学检查均有助于明确诊断。

[单选题]男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为

直疝

解析：未进入阴囊，不是斜疝；不透光，排除鞘膜积液；患者是老年人，包块半球形，首先考虑直疝，本题答案选择E。

[单选题]第三代头孢菌素的特点是

对革兰阴性菌有较强的作用

[单选题]腹部反跳痛的发生机制是

炎症波及腹膜壁层

[单选题]下列不属于急性化脓性腹膜炎的体征的是

腹壁静脉曲张

解析：腹壁静脉曲张常见于门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻，不是腹膜炎的体征，其他选项均是其体征，本题答案选择B。

[单选题]以下不属于肝癌姑息性术式的是

左或右半肝切除，右或左半肝无肿瘤残留