正确答案: D

手术治疗

题目：男性，38岁，在牧区生活10年，右上腹肿块5年，无明显不适症状，肿块表面光滑，边界清楚，随呼吸上下移动，叩之有震颤。

解析：题目中无手术禁忌症，应采取手术治疗，最常用的是包虫囊肿内囊摘除术，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于肾血管性高血压，下列哪些检查是合适的

放射性核素肾图

血管紧张素阻滞试验

腹主-肾动脉造影

血浆肾素活性

解析：尿香草扁桃酸(VMA)升高提示儿茶酚胺症（如肾上腺嗜铬细胞瘤）。用于诊断肾血管性高血压的方法有，排泄性尿路造影、放射性核素肾图、多普勒超声、数字减影、腹主一肾动脉造影、螺旋CT血管成像和磁共振血管成像、血浆肾素活性、血管紧张素阻滞试验检查。

[单选题]克罗恩病的手术指征不包括

发热、腹痛、体重下降

[单选题]70岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为

直疝

解析：腹股沟可复性包块，提示疝，不进入阴囊，且咳嗽冲击试验阴性，排除斜疝，本题答案选择E。

[单选题]在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为

平衡盐溶液

[多选题]衡量胸外心脏按压有效的标志中，下述哪几项是正确的

摸到颈动脉或股动脉搏动

口唇发绀逐渐减轻

散大瞳孔开始缩小

偶尔出现自主呼吸动作

解析：胸外心脏按压有效的标志：1）能触到大动脉搏动，肱动脉收缩压＞8K Pa（60mmHg）。2)面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转红。3）散大的瞳孔缩小。4）有自主呼吸出现。5）昏迷程度变浅，可出现反射或四肢活动。本题答案选择ABDE。

[单选题]外伤性脾破裂患者急诊全身麻醉下行了脾切除术，在病情许可情况下，术后6小时内最佳体位应该是

低半坐位

[单选题]血尿者如发现有条状的血块，提示血尿来源于

输尿管及其以上部位

[单选题]脾破裂常伴有

左肋骨骨折

解析：脾破裂时腹部内脏最易受损的器官，常伴有下位肋骨骨折的存在，本题答案选择B。

[单选题]胸部外伤后行开胸探查手术的指征是（ ）

以上都是

解析：开胸探查的指征有：胸膜腔内进行性出血；经胸膜腔引流后，持续大量漏气，呼吸仍很困难，提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤；胸腹联合伤；胸内存留较大的异物。