正确答案: E

Whipple胰头十二脂肠切除术

题目：患者女性，42岁，既往健康，近二个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。

解析：考虑胰头癌，与周围无粘连，应争取手术切除，以延长生存时间和改善生存质量，行Whipple胰头十二脂肠切除术，切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于体液量，错误的是

细胞内液占体重比例男性与女性一致

[单选题]腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的

出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现

[多选题]临床常见诊断失误的原因有

医学知识不足

先入为主、主观臆断

病史资料不完整、不确切

观察不细致或检查结果误差较大

缺乏临床经验

[单选题]关于动脉性溃疡，下列哪项正确

溃疡边界不规则，肉芽灰白色，不易出血，疼痛明显

[单选题]男性18岁患者，左上臂近端疼痛、肿胀1个月。就诊时X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

动脉瘤样骨囊肿

解析：动脉瘤性骨囊肿为一种从骨内向骨外膨胀性生长的骨性血性囊肿。好发年龄为青少年，好发部位为长骨的干骺端加肱骨上段以及脊柱。囊内有海绵样网状结构，内有大血管支，很像动静脉异常。主要症状为疼痛和肿胀，大多数患者以病理性骨折就诊。典型的X线表现为膨胀性囊状透亮区，界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡沫状。

[多选题]部分脾切除术常见适应证包括

局限在脾脏某一部位的良性囊肿

某些类型的外伤性脾破裂

解析：脾切除术的适应证包括三个方面，即脾破裂、血液或造血系统疾病及脾脏本身的病变，答案C中的良性囊肿并且局限在一个部位，可以行部分切除，答案D中某些类型的外伤性脾破裂也可以用部分切除达到治疗的目的。

[单选题]原发性肝癌按肿瘤的大小分类，按新分类法，以下错误的是

原位肝癌，直径≤1cm

[单选题]对于遗传性球形红细胞增多症，不适宜行脾切除术的情况是

<4岁

解析：遗传性球形红细胞增多症患者切除脾脏对于消除贫血及黄疸有一定疗效，由于幼儿脾切除后容易发生感染，故一般<4岁小儿不宜行脾脏切除。