正确答案: B

喉上神经外支

题目： 女，32岁。颈部肿块3个月。查体：颈部无阳性体征。彩超提示：甲状腺左叶中部一低回声结节，直径约0.6cm，边缘毛糙，有点状强回声，颈部淋巴结无明显肿大。

解析：后上神经内支损伤可导致饮水呛咳，喉返神经损伤可导致声音嘶哑。而喉上神经外支由于支配环甲肌如受损可导致声带松弛从而导致声调变低。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]一孕足月初产妇，第二产程2.5小时，胎盘娩出后有间断性阴道血，量多，宫底增高应考虑

子宫收缩乏力

解析：产后出血常表现为阴道大量流血，根据其出血特点可判断出血部位和原因。①胎儿娩出后立即出血，色鲜红，多为软产道裂伤；②胎儿娩出后数分钟出血，色暗红，多为胎盘因素。③胎盘娩出后阴道流血，多为子宫收缩乏力、胎盘残留；④胎儿娩出后阴道持续流血且血液不凝，多为凝血功能障碍。子宫收缩乏力：正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬。子宫收缩乏力时，宫底升高，子宫质软、轮廓不清，阴道流血多。故本题选择E。胎盘残留是引起产后出血的常见原因，胎盘娩出后应常规检查胎盘及胎膜是否完整，确定有无残留。胎盘胎儿面如有断裂血管，应想到副胎盘残留的可能。

[单选题]男，24岁。因劳力时气短就诊，查体发现胸骨左缘第3～4肋间听到收缩期喷射性杂音，X线胸片示心脏轻度增大，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3，最可能的诊断是

肥厚型心肌病

解析：肥厚型心肌病多见于青年男性，表现为劳力性胸痛、呼吸困难和晕厥，心脏听诊可闻及胸骨左缘中下段喷射性收缩期杂音，确诊需要超声心动图，可见室间隔明显肥厚，室间隔厚度与左室游离壁厚度的比值＞1.3～1.5。结合该患者，符合上述表现，故选C。冠心病多中老年发病，常表现为劳力性心绞痛，查体多无杂音，超声心动图也无室间隔增厚，不选A。高血压性心脏病多见于中老年，超声心动图示左室肥厚，而非室间隔显著肥厚，不选B。风湿性心脏病主动脉瓣狭窄行超声心动图可发现主动脉瓣狭窄，而无室间隔增厚，不选D。扩张型心肌病多以心力衰竭起病，X线胸片示心脏显著扩大，超声心动图示心腔扩大，射血分数下降，一般无室间隔增厚，不选E。

[单选题]先天性巨结肠最常见的并发症是

小肠结肠炎

解析：小肠结肠炎及肠穿孔是先天性巨结肠的常见并发症，亦是引起死亡最多见的原因，有文献统计有20%～50%的病儿并发小肠结肠炎，其病死率约30%，肠炎可以发生在各种年龄，但以3个月以内婴儿发病率最高，90%的肠炎病例发生于2岁以内，以后逐渐减少，即使在根治术后或结肠造瘘术后亦偶有出现结肠炎者。

[单选题]某县医院妇产科医师欲开展结扎手术业务，按照规定参加了相关培训。培训结束后，有关单位负责对其进行了考核并颁发给相应的合格证书。该有关单位是指

地方卫生行政部门

解析：《中华人民共和国母婴保健法》第三十三条规定，从事本法规定的遗传病诊断、产前诊断的人员，必须经过省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。从事本法规定的婚前医学检查、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员以及从事家庭接生的人员，必须经过县级以上地方人民政府卫生行政部门的考核，并取得相应的合格证书。故本题选B。

[单选题]反映疾病严重程度的指标是

病死率

解析：发病率是指一定时间内（一般为一年），特定人群中某病新病例出现的频率。死亡率是指一定期间（通常为一年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率，是测量人群死亡危险最常用的指标。感染率是指在某个时间内被检查人群中，某病现有感染者人数所占的比例。用于估计疾病的流行趋势，评价健康状况。病死率是指一定期间内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例，是用于反映疾病严重程度的指标。生存率是指随访期终止时，仍存活的病例数与随访期满的全部病例数之比。故本题选D。